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男性,50岁,病程6个月,左侧肢体乏力起病,逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查眼底视盘水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶,周围无 水肿,增强后无强化。 考虑病变部...
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神经外科学(医学高级)《案例分析题》真题及答案
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男性50岁病程6个月左侧肢体乏力起病逐渐出现头痛和语言笨拙入院检查眼底视盘水肿左上下肢肌力Ⅳ级
右额部
左额部
右顶部
左顶部
右小脑
男性50岁病程6个月左侧肢体乏力起病逐渐出现头痛和语言笨拙查体眼底视乳头水肿左上下肢肌力4级左下肢病
脑脓肿
星形细胞瘤
脑出血
脑膜瘤
脑包虫病
男性50岁病程6个月左侧肢体乏力起病逐渐出现头痛和语言笨拙入院检查眼底视盘水肿左上下肢肌力Ⅳ级左下肢
抗生素控制感染
肿瘤切除
开颅探查、活检
脱水、止血等对症治疗
驱虫治疗
男性50岁病程6个月左侧肢体乏力起病逐渐出现头痛和语言笨拙入院检查眼底视盘水肿左上下肢肌力Ⅳ级左下肢
脑脊液化验
脑电图
MRI
脑血管造影
头颅平片
男性50岁病程6个月左侧肢体乏力起病逐渐出现头痛和语言笨拙入院检查眼底视盘水肿左上下肢肌力Ⅳ级左下肢
脑脊液化验
脑电图
MRI
脑血管造影
头颅平片
患者术后复查肿瘤缩小65%疗效评价
显效
有效
微效
无变化
恶化
男性50岁病程6个月左侧肢体乏力起病逐渐出现头痛和语言笨拙入院检查眼底视盘水肿左上下肢肌力Ⅳ级左下肢
显效
有效
微效
无变化
恶化
男性50岁病程6个月左侧肢体乏力起病逐渐出现头痛和语言笨拙入院检查眼底视盘水肿左上下肢肌力Ⅳ级左下肢
抗生素控制感染
肿瘤切除
开颅探查、活检
脱水、止血等对症治疗
驱虫治疗
男性50岁病程6个月左侧肢体乏力起病逐渐出现头痛和语言笨拙入院检查眼底视盘水肿左上下肢肌力Ⅳ级左下肢
显效
有效
微效
无变化
恶化
男性50岁病程6个月左侧肢体乏力起病逐渐出现头痛和语言笨拙入院检查眼底视盘水肿左上下肢肌力Ⅳ级
脑脓肿
星形细胞瘤
脑出血
脑膜瘤
脑包虫病
男性50岁病程6个月左侧肢体乏力起病逐渐出现头痛和语言笨拙入院检查眼底视盘水肿左上下肢肌力Ⅳ级
脑脊液化验
脑电图
MRI
脑血管造影
头颅平片
男性50岁病程6个月左侧肢体乏力起病逐渐出现头痛和语言笨拙入院检查眼底视盘水肿左上下肢肌力Ⅳ级左下肢
脑脓肿
星形细胞瘤
脑出血
脑膜瘤
脑包虫病
男性50岁病程6个月左侧肢体乏力起病逐渐出现头痛和语言笨拙入院检查眼底视盘水肿左上下肢体肌力Ⅳ级左下
脑脓肿
星形细胞瘤
脑出血
脑膜瘤
脑包虫病
考虑病变部位是
右额部
左额部
右顶部
左顶部
右小脑
男性50岁病程6个月左侧肢体乏力起病逐渐出现头痛和语言笨拙入院检查眼底视盘水肿左上下肢肌力Ⅳ级左下肢
右额部
左额部
右顶部
左顶部
右小脑
男性50岁病程6个月左侧肢体乏力起病逐渐出现头痛和语言笨拙入院检查眼底视盘水肿左上下肢肌力Ⅳ级左下肢
脑脓肿
星形细胞瘤
脑出血
脑膜瘤
脑包虫病
男性50岁病程6个月左侧肢体乏力起病逐渐出现头痛和语言笨拙入院检查眼底视盘水肿左上下肢肌力Ⅳ级左下肢
100
90
80
70
60
男性50岁病程6个月左侧肢体乏力起病逐渐出现头痛和语言笨拙入院检查眼底视盘水肿左上下肢肌力Ⅳ级
100
90
80
70
60
男性50岁病程6个月左侧肢体乏力起病逐渐出现头痛和语言笨拙入院检查眼底视盘水肿左上下肢肌力Ⅳ级
显效
有效
微效
无变化
恶化
男性50岁病程6个月左侧肢体乏力起病逐渐出现头痛和语言笨拙入院检查眼底视盘水肿左上下肢肌力Ⅳ级
抗生素控制感染
肿瘤切除
开颅探查、活检
脱水、止血等对症治疗
驱虫治疗
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女性18岁因反复发作胸闷咳嗽5年曾用抗生素治疗无效再次发作3天入院查体无明显阳性体征胸片亦无明显异常 为明确诊断首选检查项目是
中年男性患慢性乙型病毒性肝炎多年抽血化验呈小三阳近半年来肝功能呈持续下降趋势患者多方寻求配型终于在一脑死亡患者中寻找到合适的供肝欲行肝脏移植手术 关于成人肝脏移植手术的适应证下列选项不正确的是
男性15岁摔伤后左膝关节肿胀疼痛体检示左膝关节局部肿胀压痛明显膝关节及其周围有大片瘀斑其兄有血友病A病史 下列哪组纠正试验能诊断血友病A
薄束传导
男性40岁反复饥饿时中上腹部隐痛10年伴反酸嗳气进食和服制酸剂可缓解今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在 为确诊疾病应选择下列哪一种检查手段
造成婴儿脑积水的常见原因包括
有关脑血栓形成CT扫描下列描述正确的是
男20岁刀刺伤右上臂伤后出现右手对掌困难拇指和示中指屈曲功能障碍 患者受伤后仅对伤口进行了清创缝合2年半后再次来医院就诊目前较为合理的治疗方法是
女性40岁因突发头痛3小时入院既往无高血压病史 患者术后10个月再出现头痛呕吐瞳孔不等大可能出现的情况是
八岁男孩以头痛为首发症状伴有呕吐头晕及强迫头位进而出现平衡障碍步态不稳和共济失调等症状 该患者行CT检查发现第四脑室内等低混合密度病灶边界欠清第四脑室受压增强示病灶不均匀增强低密度区不增强如图所示患者最可能的定位诊断是
男性40岁反复饥饿时中上腹部隐痛10年伴反酸嗳气进食和服制酸剂可缓解今晨中上腹剧痛后全腹疼痛持续存在 该患者可能发生下列哪一种并发症
男70岁1年前有脑卒中史体检发现患者双侧额纹对称右侧鼻唇沟变浅伸舌舌尖偏向右侧右上肢肢体在床面上能水平移动但不能抬离床面右下肢肢体能抬离床面但不能抗阻力 伸舌舌尖偏向右侧提示
男3岁先天性心脏病无发绀来院就诊胸部X线检查左心室增大肺动脉段突出肺血流增多有毛细血管搏动征 如三尖瓣区听到收缩期杂音提示存在
男性26岁左眼视力轻度下降1周无眼痛眼红左眼矫正视力0.8眼前节正常眼底检查发现左眼视盘水肿充血静脉迂曲扩张视网膜未见出血渗出黄斑中心凹反光可见右眼视力1.2眼部检查均正常 视野检查表现为
男3岁先天性心脏病无发绀来院就诊胸部X线检查左心室增大肺动脉段突出肺血流增多有毛细血管搏动征 此患儿最可能出现的其他体征是
颈内动脉颅内段X线分段
男性67岁一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛持续时间约10~30分钟伴同侧面部口腔粘膜及舌前部麻木呈进行性加重口服卡马西平效果欠佳查体患侧咀嚼肌萎缩无力角膜反射迟钝复视既往高血压病史8年余头颅X线检查可见卵圆孔及圆孔扩大鞍背及后床突受压破坏 本病治疗方案
男20岁刀刺伤右上臂伤后出现右手对掌困难拇指和示中指屈曲功能障碍 该患者诊断应考虑
]男50岁反复发热乏力1个月Hb100g/LWBC3.0×10/LPLT80×10/L 若该患者ESR70mm/1h末外周血涂片示红细胞呈缗钱状排列可见有核红细胞最可能的病因是
先天性脑积水可以导致
面部危险三角区的感染入颅的途径是
女性40岁因突发头痛3小时入院既往无高血压病史 为了明确诊断还应进行的检查是
男性67岁一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛持续时间约10~30分钟伴同侧面部口腔粘膜及舌前部麻木呈进行性加重口服卡马西平效果欠佳查体患侧咀嚼肌萎缩无力角膜反射迟钝复视既往高血压病史8年余头颅X线检查可见卵圆孔及圆孔扩大鞍背及后床突受压破坏 该诊断最可能的是
女35岁患有风湿性关节炎史除阴天时关节酸痛外无任何不适未给予治疗3天来感冒发热咳嗽咳黄色黏痰入院前突感呼吸困难频频咳嗽咳粉红色泡沫样痰烦躁不安检查血压100/60mmHg呼吸32次/分心率120次/分律齐心尖区滚筒样舒张期杂音肺动脉瓣区递减型高调叹气样舒张期早期杂音于吸气末增强双肺散在哮鸣音肺底湿音 其肺动脉瓣区杂音最可能为
女性40岁因突发头痛3小时入院既往无高血压病史 患者上述检查提示前交通动脉瘤当前患者状态为重度头痛烦躁.颈项强直根据Hunt和Hess分级患者属于哪类
对胼胝体的描述正确的是
男70岁1年前有脑卒中史体检发现患者双侧额纹对称右侧鼻唇沟变浅伸舌舌尖偏向右侧右上肢肢体在床面上能水平移动但不能抬离床面右下肢肢体能抬离床面但不能抗阻力 右下肢肢体能抬离床面但不能抗阻力提示
男性66岁反复咳嗽咳痰30年加重伴呼吸困难3天入院查体T38.7℃BP150/90mmHg口唇发绀双下肺闻及大量干湿音P>A三尖瓣区可闻及收缩期杂音急查血糖7.8mmol/L 假设病情进一步加重该患者最可能出现的动脉血气结果是
男性66岁反复咳嗽咳痰30年加重伴呼吸困难3天入院查体T38.7℃BP150/90mmHg口唇发绀双下肺闻及大量干湿音P>A三尖瓣区可闻及收缩期杂音急查血糖7.8mmol/L 该患者最可能的诊断是
男65岁6周前曾有轻微头部外伤近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力 为确定诊断首选哪项检查
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