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患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约 1 200 ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg(10.6/8 kPa)，心率118次/分，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，...

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患者男50岁半天来呕血4次量约1200ml黑便2次量约600g伴头晕心悸查体血压80/60mmHg心

配血，等待输血配血，快速输液，等待输血紧急胃镜检查明确出血部位诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质急查红细胞压积

此患者初步诊断是

糜烂性胃炎十二指肠溃疡胃溃疡食管静脉曲张破裂大出血休克胃癌

患者男50岁半天来呕血4次量约1200ml黑便2次量约600g伴头晕心悸查体:血压80／60mmHg

配血，等待输血配血，快速输液，等待输血紧急胃镜检查明确出血部位诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质急查红细胞压积

患者男50岁半天来突然呕血4次量约1200ml黑便2次量约6009伴头晕心悸来院就诊查体血压76／6

配血，等待输血快速输液，配血，等待输血紧急胃镜检查明确出血部位诊断性腹穿，明确腹水性质急查血细胞比容

患者男50岁半天来突然呕血4次量约1200ml黑便2次量约600g伴头晕心悸来院就诊查体血压76/6

口服普萘洛尔静脉滴注垂体后叶素静脉滴注奥美拉唑静脉滴注西咪替丁口服硝酸甘油

患者男50岁半天来呕血4次量约1200ml黑便2次量约600g伴头晕心悸查体血压80/60mmHg心

等待输血配血，快速输液，等待输血紧急胃镜检查明确出血部位诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质急查血细胞比容

病例摘要患者男35岁呕血黑便1个月于2006年3月8日入院患者于1个月前无明显原因出现呕血每天约一次

CEA AFP 腹部CT 胃镜肠镜凝血功能；肝组织活检

患者男50岁半天来突然呕血4次量约1200ml黑便2次量约600g伴头晕心悸来院就诊查体血压76/6

配血，等待输血快速输液，配血，等待输血紧急胃镜检查明确出血部位诊断性腹穿，明确腹水性质急查血细胞比容

患者王先生50岁患肝硬化5年半天来呕血4次量约1200ml黑便2次量约600g伴头晕心悸入院查体BP

糜烂性胃炎十二指肠溃疡胃溃疡食管静脉曲张破裂大出血休克胃癌

患者男50岁半天来突然呕血4次量约1200ml黑便2次量约600g伴头晕心悸来院就诊查体血压76/6

口服普萘洛尔静脉滴注垂体后叶素静脉滴注奥美拉唑静脉滴注西咪替丁口服硝酸甘油

病例摘要患者男35岁呕血黑便1个月于2006年3月8日入院患者于1个月前无明显原因出现呕血每天约一次

CEA AFP 腹部CT 胃镜肝组织活检凝血功能

患者男50岁半天来突然呕血4次量约1200ml黑便2次量约600g伴头晕心悸来院就诊查体血压76/6

静脉滴注垂体后叶素静脉滴注西咪替丁静脉滴注奥美拉唑口服普萘洛尔口服硝酸甘油

患者男50岁半天来突然呕血4次量约1200ml黑便2次量约600g伴头晕心悸来院就诊查体血压76/6

诊断性腹穿，明确腹水性质配血，等待输血紧急胃镜检查明确出血部位快速输液，配血，等待输血急查血细胞比容

此时应给予患者最重要的措施是

补充血容量吸氧清除血块用止血药双气囊三腔管压迫止血及输血、输液

患者男50岁半天来突然呕血4次量约1200ml黑便2次量约6009伴头晕心悸来院就诊查体血压76／6

静脉滴注垂体后叶素静脉滴注西咪替丁静脉滴注奥美拉唑口服普萘洛尔口服硝酸甘油

病例摘要患者男35岁呕血黑便1个月于2006年3月8日入院患者于1个月前无明显原因出现呕血每天约一次

CEA AFP 腹部CT 胃镜肠镜凝血功能

患者男50岁半天来呕血4次量约1200mL黑便2次伴头晕心悸查体血压80/60mmHg心率118次/

等待输血配血，快速输液，等待输血紧急胃镜检查明确出血部位诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质急查血细胞比容

患者男50岁半天来呕血4次量约1200ml黑便2次量约600g伴头晕心悸查体血压80/60mmHg心

配血，快速输液，等待输血紧急胃镜检查明确出血部位配血，等待输血诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质急查红细胞压积

患者男50岁半天来突然呕血4次量约1200ml黑便2次量约600g伴头晕心悸来院就诊查体血压76/6

诊断性腹穿，明确腹水性质配血，等待输血紧急胃镜检查明确出血部位快速输液，配血，等待输血急查血细胞比容

患者男50岁半天来呕血4次量约1200ml黑便2次量约600g伴头晕心悸查体血L压80/60mmHg

等待输血配血，快速输液，等待输血紧急胃镜检查明确出血部位诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质急查血细胞比容

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