心包积液，X线难以发现时，量多在（）

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心包积液并右肺肿块心包积液并右肺叶间积液心包积液并右肺炎心包积液并右侧胸膜肥厚纵隔肿瘤

心音遥远 X线心脏搏动正常早期可听到心包摩擦音心前区疼痛发病早期积液量增多

出现肝大，腹腔积液和胸腔积液，下肢肿胀表现 X线检查发现心包钙化是有力证据血心包可能是其原因之一一般病变只累及右心系统，不会出现肺循环淤血表现许多病人病因不明

正常心包腔的液体量15～30ml 心脏B超小量心包积液量约50～100ml. X光发现心包积液的最少液体量250ml 中等量积液的量为100～500ml 当液体量超过500ml时称作大量心包积液

心前区疼痛，呼吸困难早期可听到心包摩擦音心音遥远少见发病早期积液量增多 X线心脏搏动减弱

左侧胸腔积液左侧炎性片状模糊影左肺楔形实变肺淤血、心影正常心影明显增大，呈烧瓶样

<250ml <500ml <600ml >1000ml <1500ml

胸部X线超声心动图动态心电图核素心肌显像冠状动脉造影

50ml 100ml 150ml 200ml 250ml

肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据成人液体量少于250mm，儿童少于150mm时，X线难以检出积液 X线检查对纤维蛋白性心包炎和渗出性心包炎都有很高的诊断价值对渗出性心包炎可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失对缩窄性心包炎可见心影偏小，左右心缘变直，有时可见心包钙化

超声对诊断心包积液敏感，可对积液量进行半定量评价 CT扫描可见心包腔增宽，下腔静脉增宽等征象 MRI对发现少量心包积液敏感，有利于显示局限性积液心包积液蛋白含量或细胞成分高时，TWI呈高信号，心包积血可呈中等或高信号根据心包积液的CT值可准确判断积液的性质

X线心脏搏动减弱早期可听到心包摩擦音心音遥远少见心前区疼痛，呼吸困难发病早期积液量增多