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患者男性,23岁。因“头部被钝器击伤,伤后即意识障碍,后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍,并发瞳孔散大。入院查体:深昏迷,左侧瞳孔散大,直径约4mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径约2mm...

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受力侧脑损伤  火器伤  头部撞击伤  钝器伤  受力对侧脑损伤  
无论患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分如何,只要急性硬脑膜外血肿>30ml,就应立刻手术清除  对GCS评分<9分,瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿  手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术,彻底清除血肿,必要时行硬脑膜下探查术  病情危急,已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位,直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查,根据情况扩大成骨窗并清除血肿  骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例  GCS评分>8分,意识清楚、病情平稳者可行保守治疗  血肿量<30ml,最大厚度<15mm,中线移位<5mm,没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗,但必须严密观察病情变化  
高渗非酮性昏迷  肝性脑病  脑干损伤  硬膜外血肿增加  脑挫裂伤  
加压包扎  切开引流  手法按摩  局部超短波理疗  涂抹跌打药酒  
脑挫裂伤后,一般意识障碍的时间较长  多数病人伤后立即昏迷  脑挫裂伤致昏迷的病人清醒后,病情即得到控制,不会再次出现昏迷  患者发生脑挫裂伤后,可出现迷走神经兴奋症状  
伤后一直无明显的意识障碍  伤后即出现持续的意识障碍  伤后呈昏迷-清醒-再昏迷  伤后昏迷,但逐渐转为清醒  伤后清醒,但逐渐出现昏迷  伤后呈清醒-昏迷-再清醒  
脑膜中动脉  静脉窦  脑膜中静脉  板障静脉或导血管  脑膜前动脉  筛动脉  
良性颅内压增高  外伤后低颅压综合征  脑震荡  神经性头痛  脑挫裂伤  

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