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受力侧脑损伤 火器伤 头部撞击伤 钝器伤 受力对侧脑损伤
无论患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分如何,只要急性硬脑膜外血肿>30ml,就应立刻手术清除 对GCS评分<9分,瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿 手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术,彻底清除血肿,必要时行硬脑膜下探查术 病情危急,已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位,直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查,根据情况扩大成骨窗并清除血肿 骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例 GCS评分>8分,意识清楚、病情平稳者可行保守治疗 血肿量<30ml,最大厚度<15mm,中线移位<5mm,没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗,但必须严密观察病情变化
高渗非酮性昏迷 肝性脑病 脑干损伤 硬膜外血肿增加 脑挫裂伤
加压包扎 切开引流 手法按摩 局部超短波理疗 涂抹跌打药酒
脑挫裂伤后,一般意识障碍的时间较长 多数病人伤后立即昏迷 脑挫裂伤致昏迷的病人清醒后,病情即得到控制,不会再次出现昏迷 患者发生脑挫裂伤后,可出现迷走神经兴奋症状
伤后一直无明显的意识障碍 伤后即出现持续的意识障碍 伤后呈昏迷-清醒-再昏迷 伤后昏迷,但逐渐转为清醒 伤后清醒,但逐渐出现昏迷 伤后呈清醒-昏迷-再清醒
脑膜中动脉 静脉窦 脑膜中静脉 板障静脉或导血管 脑膜前动脉 筛动脉
良性颅内压增高 外伤后低颅压综合征 脑震荡 神经性头痛 脑挫裂伤
激素治疗 脱水治疗 冬眠治疗 改善脑细胞代谢 急诊手术