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为血管紧张素转化酶抑制剂 对多种类型高血压均有明显降压作用 对不同肾素分型高血压患者的降压作用以低肾素型最为显著 对高肾素和正常肾素两型在加用利尿剂后降压作用亦明显 降压机理为抑制血管紧张素转化酶活性,降低血管紧张素Ⅱ水平,舒张小动脉 增加剂量可增加降压效应 增加剂量不增加降压效应,可延长作用时间 能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能
以继发性高血压多见 儿童高血压指血压>130/90mmHg 低肾素性高血压的治疗首选利尿剂 急性肾炎高血压的治疗首选硝苯地平 硝普钠为高血压脑病的首选治疗药物
血管肾张素转化酶抑制药 β受体阻断药 利尿药 钙拮抗剂 中枢性降压药
肾性高血压常有水钠潴留 肾小球病很少出现高血压 肾性高血压常为肾素依赖性高血压 肾性高血压常为容量依赖性高血压 肾内降压物质减少可引起肾性高血压
妊娠期降压适宜应用 稳定型(劳力型)心绞痛首选 高血压合并糖尿病药物治疗首先考虑使用ACEI 高血压合并肾病治疗首选ACEI/ARB 双侧肾狭窄者禁用ACEI
β受体阻滞药 利血平 肼苯达嗪 利尿药 血管紧张素转换酶抑制药
降压是硬道理,且降得越低患者越能获益 高血压急症的患者,均应立即迅速降低血压至正常值范围 降压目标因人而异,降压治疗应实施个体化治疗 高血压病患者服药一段时间后血压恢复正常,此时可以停药 所有高血压病患者,均应戒烟戒酒
降压速度宜快 可不必降至正常 降压可选用影响肾血流的药物 血压必须降至正常 降压速度宜时快时慢
β受体阻断药 利血平 利尿药或钙通道阻滞药 肼苯哒嗪 血管紧张素转换酶抑制药
利尿剂或钙离子通道阻滞剂 β受体阻滞剂 肼苯达嗪 血管紧张素转换酶抑制剂 利血平
低盐饮食、休息、合理的生活习惯 选择降压药物,开始用一种药,小量开始渐加量,效果不满意时再加用第二种药 高血容量性高血压首选利尿降压药 血管紧张素转换酶抑制药更适用于高肾素性高血压 高血压危象治疗应迅速降压,6小时内降至原高血压的30%
肾血管性高血压 肾实质性高血压 肾素性高血压 容量型高血压 激进型高血压
妊娠期降压适宜应用 稳定型(劳力性)心绞痛首选 高血压合并糖尿病药物治疗首先考虑使用ACEI 高血压合并肾病治疗首选ACEI/ARB 双侧肾狭窄者禁用ACEI
为血管紧张素转化酶抑制剂 对多种类型高血压均有明显降压作用 对不同肾素分型高血压患者的降压作用以低肾素型最为显著 对高肾素和正常肾素两型在加用利尿剂后降压作用亦明显 降压机理为抑制血管紧张素转化酶活性,降低血管紧张素Ⅱ水平,舒张小动脉 增加剂量可增加降压效应 增加剂量不增加降压效应,可延长作用时间 能改善充血性心力衰竭患者的心脏功能
肾血管性高血压 肾实质性高血压 肾素性高血压 容量型高血压 激进型高血压
利尿剂或钙离子通道阻滞剂 β受体阻滞剂 肼苯达嗪 血管紧张素转换酶抑制剂 利血平
单药治疗血压未达标,可以联用不同作用机制的降压药治疗 首选短效降压药物 血压控制平稳后,可以停药 老年患者的高血压降压治疗应强调舒张压达标 通过给予负荷剂量,使血压尽快达标
利血平 B受体阻滞剂 利尿剂或钙拮抗剂 肼苯哒嗪 血管紧张素转换酶抑制剂
硝普钠 呋塞米 洛汀新(贝那普利) 硝苯地平 利血平