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患者女性,35岁,因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体:体温37.5℃,脉搏125次/分,呼吸32次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清,双肺呼吸音粗,...

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__的原因  __使用的燃料  既往病史  所处空间是否密闭,是否吸入浓烟  坠落的高度,落体时先着地的部位,落地点的地面情况,昏迷时间的长短,有无呕吐等  
肺部受冲击后,血管通透性增加,肺实质和肺间质出血、水肿,较易并发肺部感染  烧(烧伤)冲(冲击伤)复合伤患者胃肠道也有不同程度的损伤,伤后早期即有腹胀、恶心,细菌移位较单纯烧伤更加严重  爆炸伤导致异物存留创面,感染风险增加  医源侵入性操作增加了感染的发生概率  没有及时使用亚胺培南西司他丁钠等高级抗生素  医护人员无菌观念差  
肺部受冲击后,血管通透性增加,肺实质和肺间质出血、水肿,较易并发肺部感染  烧(烧伤)冲(冲击伤)复合伤患者胃肠道也有不同程度的损伤,伤后早期即有腹胀、恶心,细菌移位较单纯烧伤更加严重  爆炸伤导致异物存留创面,感染风险增加  医源侵入性操作增加了感染的发生概率  没有及时使用亚胺培南西司他丁钠等高级抗生素  医护人员无菌观念差  
来院后就开始  伤后24h内开始  首次手术后开始  休克期过后开始  面部创面基本愈合后开始  
快速和充分地液体复苏  保护性机械通气  合理应用抗生素  尽快切削痂,封闭创面  给予去甲肾上腺素  血液透析  
吸入性损伤  急性呼吸窘迫综合征  应激性溃疡并上消化道出血  肠系膜上动脉综合征  脓毒症  高血糖  
血、尿、粪常规  肺功能  胸部X线片  血细胞比容  血生化  动脉血气分析  
待创面完全愈合后再行防瘢痕治疗  压力治疗  瘢痕贴  瘢痕内注射糖皮质激素  康复训练  冷冻疗法  
冷冻氯化钠溶液洗胃  注射奥美拉唑钠  根据药物敏感试验结果选用高效抗生素  胰岛素强化治疗  去除创面感染坏死组织  脏器支持治疗  
心电图  血气分析  血生化  凝血功能  胸部X线片  血常规  
吸入性损伤  急性呼吸窘迫综合征  应激性溃疡并上消化道出血  肠系膜上动脉综合征  脓毒症  高血糖  
抗休克的同时紧急行颅骨钻孔术,清除硬膜外血肿  行腰椎穿刺,抽取脑脊液,降低颅内压  加强抗休克治疗,同时行脱水治疗  监护患者生命体征,继续行脑科观察,24小时后复查颅脑CT  立即停止补液及甘露醇脱水治疗  
心电图  血气分析  血生化  凝血功能  胸部X线片  血常规  
待创面完全愈合后再行防瘢痕治疗  压力治疗  瘢痕贴  瘢痕内注射糖皮质激素  康复训练  冷冻疗法  
冷冻氯化钠溶液洗胃  注射奥美拉唑钠  根据药物敏感试验结果选用高效抗生素  胰岛素强化治疗  去除创面感染坏死组织  脏器支持治疗  
胸部X线片  心电图  动脉血气分析  鼓膜检查  全腹部CT平扫  纤维支气管镜  
吸入性损伤  急性呼吸窘迫综合征  应激性溃疡并上消化道出血  肠系膜上动脉综合征  脓毒症  高血糖  

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