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患者,男性,48岁,男性,农民,干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛,随即虚脱,后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。经进一步检查,胸片提示纵隔影增宽,左侧胸腔积液,心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一...
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广西外科住院医师规范化培训《心胸外科综合练习》真题及答案
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此患者最后诊断为B型夹层分离给予手术治疗术后需注意以下哪些方面
广谱抗生素应用
呼吸机辅助呼吸
观察患者神志
注意肢体活动
注意电解质平衡
术后出血量大,每小时超过400ml时,需要考虑开胸止血
控制血压
经检查患者诊断为主动脉夹层分离下列哪些分型是正确的
C型,夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
I型,夹层分离遍及升主动脉,主动脉弓,降主动脉及腹主动脉
A型,夹层分离涉及升主动脉,不论内膜破口源自何处
I2型,夹层分离限于升主动脉
B型,夹层分离未涉及升主动脉
I3型,夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
B型,夹层分离限于升主动脉
撕裂样疼痛的性质为
钝痛
锐痛
闷痛
内脏痛
心因痛
男性患者26岁活动时出现右胸撕裂样痛呼吸困难查体右肺呼吸音消失该患者的诊断是
右气胸
右胸腔积液
右肺炎
肺梗死
胸膜炎
患者男性48岁男性农民干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛随即虚脱后被家人送至医院就诊既往有高血压病史经
C型,夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
Ⅰ型,夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉
A型,夹层分离涉及升主动脉,不论内膜破口源自何处
Ⅱ型,夹层分离限于升主动脉
B型,夹层分离未涉及升主动脉
Ⅲ型,夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
B型,夹层分离限于升主动脉
撕裂样疼痛的性质为
钝痛
锐痛
闷痛
内脏痛
心因痛
撕裂样疼痛的性质为
钝痛
锐痛
闷痛
内脏痛
心因痛
患者男性26岁活动时出现右胸撕裂样痛呼吸困难查体右肺呼吸音消失该患者的诊断是
右气胸
右胸腔积液
右肺炎
肺梗死
胸膜炎
此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断
心绞痛
心肌梗塞
夹层动脉瘤
肺栓塞
气胸
食管破裂
高血压危象
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男性45岁反复胸闷心悸端坐呼吸胸腔稠液半年查体呼吸短促两肺广泛细湿啰音心浊音界扩大心率100次/分呈舒张期奔马律偶发前期收缩X线胸片示心胸比率0.65两肺水肿心电图示完全f生左束支传导阻滞偶见室性期前收缩超声心动图提示左心室明显增大舒张末期内径70mm左室整体运动减弱射血分数EF为24%缩短分数FS为12%下列检查中对决定患者是否能手术起关键作用的是
男性34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音肺动脉瓣区第二音亢进双下肢轻度水肿术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长术后静脉用敏感抗生素应持续
男性50岁反复咳嗽脓痰伴发热40年偶有咳血性脓痰多次抗炎治疗后迁延不愈胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影边界较清患者入院行胸部CT增强时发现阴影有异常动脉存在则可基本明确诊断
男性50岁反复咳嗽脓痰伴发热40年偶有咳血性脓痰多次抗炎治疗后迁延不愈胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影边界较清具体处理时发现异常动脉源自降主动脉血液回流入半奇静脉则多为
患者男35岁洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊体检右胸壁可及一波动性包块表面无红肿无压痛边界较清楚经过治疗出现下列哪种情况提示该患者血胸合并感染
患者男35岁洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊体检右胸壁可及一波动性包块表面无红肿无压痛边界较清楚还应做其他的检查是
男性40岁不慎从高空坠地后出现呼吸困难发绀出冷汗体格检查心率110次/分血压9/6kPa68/45mmHg气管左偏颈部广泛皮下气肿右胸廓饱满叩诊鼓音右肺呼吸音消失在该病人疾病发展的病理生理改变中不会出现
男性70岁超声检查见主动脉瓣增厚钙化.开放受限关闭不拢升主动脉扩张诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全拟行手术治疗该患者主动脉瓣手术的最佳方案是
男性50岁刺激性咳嗽痰中带血4个月胸片示右肺上叶前段不张痰找病理细胞阴性胸部损伤时下述哪种情况为剖胸探查指征
患者男21岁1小时前因车祸致胸部挤压伤来院急诊体检神清气急血压低脉率快眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤血斑双肺听诊散在湿啰音胸片未见明显异常此时最适当的急诊处理是
男性32岁右胸外伤后肋骨骨折并出现极度呼吸困难发绀烦躁不安等表现体格检查血压10.7/8kPa脉细速皮肤湿冷气管向左偏移颈静脉充盈头颈及右胸皮下气肿右侧胸廓饱满肋间隙增宽呼吸幅度减低叩诊鼓音右肺呼吸音消失此时进一步的处理措施为
男性34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音肺动脉瓣区第二音亢进双下肢轻度水肿患者可初步诊断为
男性31岁2小时前因车祸导致胸部受挤压来院急诊体格检查神志清气急血压降低脉率增快眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑两肺听诊有散在湿啰音摄胸片未见明显异常此时最有效的急诊处理为
男性38岁突发撕裂样胸背部痛伴大汗心率100次/分右上肢BP100/60mmHg左上肢BP150/70mmHg听诊闻及颈部血管杂音胸骨左缘第3~4肋间叹气样舒张期杂音心电图示窦性心律ⅡⅢaVF导联T波倒置X线胸片示上纵隔稍宽经服用硝酸甘油疼痛未缓解最可能的诊断是
女性37岁左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤局部伤口有溢血血压降至10.5/8.5kPa脉搏快气促心前区搏动减弱颈静脉怒张其治疗方法是
男性44岁左胸被车撞伤近1个月当时剧烈胸痛伴呼吸困难并有左肺不张伴液气胸经左侧胸腔闭式引流左肺仍未复张CT示左支气管近端呈盲端左胸部一片均匀阴影进一步的辅助检查应是
男性65岁1年前体检X线胸片无明显异常刺激性咳嗽伴血痰1个月近10天来呼吸困难查体气管左移左胸廓下陷叩实音管状呼吸音心界左移胸片示左胸均匀一致的致密影胃泡影上移为明确诊断首选的检查方法是
男性34岁劳力性心悸气促5年一直未行治疗查体心尖搏动增强并向左下移位心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音肺动脉瓣区第二音亢进双下肢轻度水肿首先应进行的检查是
男性32岁右胸外伤后肋骨骨折并出现极度呼吸困难发绀烦躁不安等表现体格检查血压10.7/8kPa脉细速皮肤湿冷气管向左偏移颈静脉充盈头颈及右胸皮下气肿右侧胸廓饱满肋间隙增宽呼吸幅度减低叩诊鼓音右肺呼吸音消失此患者最可能的诊断是
女性37岁左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤局部伤口有溢血血压降至10.5/8.5kPa脉搏快气促心前区搏动减弱颈静脉怒张此时首要的诊断是
男性40岁不慎从高空坠地后出现呼吸困难发绀出冷汗体格检查心率110次/分血压9/6kPa68/45mmHg气管左偏颈部广泛皮下气肿右胸廓饱满叩诊鼓音右肺呼吸音消失最可能的诊断是
男性50岁咳嗽咳白色泡沫痰5个月胸痛半月胸片示右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影密度不均匀周围呈片状阴影术后3个月头颅CT再次发现一大小约1.5cm新生占位影目前对颅内病灶的治疗应首选
男性28岁右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊明显呼吸困难体格检查发现创口处有气体进出若该患者入院时心率120次/分血压11/8kPa立位胸片见右胸膜腔一液平位于第8后肋水平立即行胸腔闭式引流术并引出350ml血性液体术后1小时胸引量为250ml术后第2小时胸引量为250ml第3小时为200ml心率130次/分血压仍为11/8kPa复查胸片右胸液平上升至第6后肋水平此时的处理应为
男性38岁突发撕裂样胸背部痛伴大汗心率100次/分右上肢BP100/60mmHg左上肢BP150/70mmHg听诊闻及颈部血管杂音胸骨左缘第3~4肋间叹气样舒张期杂音心电图示窦性心律ⅡⅢaVF导联T波倒置X线胸片示上纵隔稍宽经服用硝酸甘油疼痛未缓解最可行而有价值的检查是
男性32岁右胸外伤后肋骨骨折并出现极度呼吸困难发绀烦躁不安等表现体格检查血压10.7/8kPa脉细速皮肤湿冷气管向左偏移颈静脉充盈头颈及右胸皮下气肿右侧胸廓饱满肋间隙增宽呼吸幅度减低叩诊鼓音右肺呼吸音消失急救处理首选
男性70岁超声检查见主动脉瓣增厚钙化.开放受限关闭不拢升主动脉扩张诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全拟行手术治疗术前最好再补充的检查是
男性28岁右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊明显呼吸困难体格检查发现创口处有气体进出急救处理中首先要做的是
男性45岁反复胸闷心悸端坐呼吸胸腔稠液半年查体呼吸短促两肺广泛细湿啰音心浊音界扩大心率100次/分呈舒张期奔马律偶发前期收缩X线胸片示心胸比率0.65两肺水肿心电图示完全f生左束支传导阻滞偶见室性期前收缩超声心动图提示左心室明显增大舒张末期内径70mm左室整体运动减弱射血分数EF为24%缩短分数FS为12%为明确诊断还需要进行哪项检查
患儿男6岁因活动后气短就诊查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤并可及Ⅳ/6收缩期杂音P2明显减弱患儿接受右心导管检查发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差这说明
患儿男出生后3个月出现气促两肺水泡音急诊查体发现胸骨左缘2~3肋间收缩期杂音上肢动脉搏动强股动脉搏动触及不清以下治疗中错误的是
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