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患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服“复方降压片”，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／...
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“十三五”规划继续教育《案例分析题》真题及答案
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患者男50岁高血压病史10年今日剧烈头痛眩晕恶心呕吐查体无肢体活动障碍.血压200／120mmHg2
硝普钠
心得安
硝苯吡啶
降压灵
复方降压片
某男性患者70岁高血压病20年门诊随访血压为190/110mmHg心率51次／分律齐
阿替洛尔
缓释型维拉帕米（异搏定）
硝苯地平
复方降压片
无需治疗
某患者男53岁高血压病史10年今日剧烈头痛眩晕恶心呕吐查体无肢体活动障碍血压200/120mmHg2
硝普钠
心得安
硝苯吡啶
降压灵
复方降压片
患者男50岁高血压病史10年今日剧烈头痛眩晕恶心呕吐查体无肢体活动障碍血压200/120mmHg26
硝普钠
心得安
硝苯吡啶
降压灵
复方降压片
患者男65岁有高血压病史二十余年服用降压药物l小时前突然出现明显头 痛烦躁心悸多汗恶心呕吐视物模糊面
利尿剂口服
限制钠摄人
硝普钠静滴
p 受体阻滞剂
复方降压片
患者男50岁高血压病史10年今日剧烈头痛眩晕恶心呕吐查体无肢体活动障碍血压2008/120mmHg2
硝普钠
普萘洛尔
硝苯吡啶
降压灵
复方降压片
男性65岁有高血压病史20余年平时不间断服用降压药物1小时前突然出现明显头痛烦躁心悸多汗恶心呕吐视物
利尿剂口服
限制钠摄入
硝普钠静脉滴注
β受体阻滞剂
复方降压片
一65岁女性患者既往有高血压病史八年4小时前突然剧烈头痛头晕伴有呕吐抽搐测血压28/16kPa210
静滴硝普钠
口服复方降压片
静脉注射地西泮（安定）
静脉注射呋塞米
口服卡托普利
患者男50岁高血压病史10年今日剧烈头痛眩晕恶心呕吐查体无肢体活动障碍血压200/120mmHg为快
心得安
硝苯地平
硝普钠
降压灵
复方降压片
患者男50岁高血压病史10年今日剧烈头痛眩晕恶心呕吐查体无肢体活动障碍血压200/120mmHg为快
硝普钠
心得安
硝苯吡啶
降压灵
复方降压片
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脊髓空洞症可出现的并发症包括
病历摘要女27岁1周前感冒病史昨晚与家人吵架后半夜起床时感双下肢乏力今晨起床四肢无力行走不能呼吸稍感费力而送院急诊既往甲亢病史5年已治愈停药2年查体T36.9℃神清对答切题语利颅神经-四肢肌张力低肌力近端Ⅰ级远端Ⅱ级腱反射迟钝病理征－感觉检查欠合作 急诊接诊应首先进行哪项检查
病历摘要女27岁1周前感冒病史昨晚与家人吵架后半夜起床时感双下肢乏力今晨起床四肢无力行走不能呼吸稍感费力而送院急诊既往甲亢病史5年已治愈停药2年查体T36.9℃神清对答切题语利颅神经-四肢肌张力低肌力近端Ⅰ级远端Ⅱ级腱反射迟钝病理征－感觉检查欠合作 根据以上结果可以排除那些疾病提示新斯的明试验－肾上腺素试验＋血钾2.2mmol/L肌酸激酶CK130μ/L肌酸激酶同工酶CK-MB22u/LT32.8mmol/LFT39.5μmol/LT4120mmol/LFT421.8μmol/L脑脊液清亮压力120mmHO细胞数10×10//L蛋白0.39G/L氯化物125mmol/L糖3.2mmol/L心电图房性心动过速S-T段压低T波倒置肌电图电位幅度明显降低
病历摘要患者男56岁昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉早晨5点醒来伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛伴四肢乏力麻木下腹胀病前无明显感冒病史查神清合作对答切题构音清晰各颅神经-四肢瘫痪双上肢远端肌力3级近端5级左下肢4级右下肢3级双下肢肌张力高双上肢腱反射正常双下肢腱反射亢进双踝阵挛阳性右侧Babinski征阳性脊柱胸2处叩痛双上肢远端触觉障碍胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍颈无抵抗双Kernig征- 脑脊液蛋白-细胞分离现象见于
患者男18岁因发作性腹部不适感随即出现意识障碍间断发作5年来诊每次意识障碍持续1~2min幼时有热性发作病史 有助于癫痫源定侧的发作症状有提示录像脑电图监测捕获到发作
患者女46岁因四肢无力伴肩背部疼痛1周来诊查体四肢肌力Ⅲ级双上肢肌张力减低腱反射未引出双下肢肌张力增高腱反射活跃+++尿潴留 最可能的诊断是提示发病前1周有上呼吸道感染症状肌无力及背痛在最初3d内最显著
病历摘要患者男56岁昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉早晨5点醒来伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛伴四肢乏力麻木下腹胀病前无明显感冒病史查神清合作对答切题构音清晰各颅神经-四肢瘫痪双上肢远端肌力3级近端5级左下肢4级右下肢3级双下肢肌张力高双上肢腱反射正常双下肢腱反射亢进双踝阵挛阳性右侧Babinski征阳性脊柱胸2处叩痛双上肢远端触觉障碍胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍颈无抵抗双Kernig征- 为明确诊断需进一步作哪些检查
先天性肌强直的诊断包括以下几项
患者男45岁因突发紧张害怕心悸2个月来诊发病前患者的同事因心脏病而猝死其随即发病当时查心电图示T波轻度改变对症处理后症状缓解之后患者有多次类似发作每次发作地点均不固定发作时间持续30~40min发作后患者担心会再次发作害怕独处工作时无法集中注意力睡眠差入睡困难 伴有惊恐发作的精神障碍包括
病历摘要患者男性46岁一周前有轻微咳嗽鼻塞流涕低烧和头痛等症状自服感冒药后好转二天前家属发现患者精神萎靡不振茶饭不思当地诊所测体温为38℃经打针吃药无效昨天出现乱语并烦躁不安诉房间有小偷及大量汽车出入等入院检查昏睡状态躁动颅神经检查不合作双侧瞳孔等大光反射存在鼻唇沟对称四肢均能自主活动对痛刺激敏感肌张力增高腱反射活跃双侧Babinski征+颏距胸4横指双Kernig征+ 抗癫痫用药原则中下述哪项错误
关于眼底检查正确的是
患者女46岁因四肢无力伴肩背部疼痛1周来诊查体四肢肌力Ⅲ级双上肢肌张力减低腱反射未引出双下肢肌张力增高腱反射活跃+++尿潴留 患者症状加重出现呼吸困难可能的原因是
病历摘要患者男56岁昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉早晨5点醒来伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛伴四肢乏力麻木下腹胀病前无明显感冒病史查神清合作对答切题构音清晰各颅神经-四肢瘫痪双上肢远端肌力3级近端5级左下肢4级右下肢3级双下肢肌张力高双上肢腱反射正常双下肢腱反射亢进双踝阵挛阳性右侧Babinski征阳性脊柱胸2处叩痛双上肢远端触觉障碍胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍颈无抵抗双Kernig征- 下列有关脊髓结构的描述哪些是错误的
脱髓鞘疾病的常见病理改变包括
神经纤维瘤病皮肤特征是
一中年女性因感冒半月后出现复视眼球震颤共济失调及平衡障碍 该患者需进行的进一步检查是
引起短暂的可逆性意识障碍的主要原因有
小舞蹈病的病理改变是可逆性炎症改变和神经细胞弥漫性变性侵犯的部位是
对于蛛网膜下隙出血处理不正确的是
病历摘要患者男性46岁一周前有轻微咳嗽鼻塞流涕低烧和头痛等症状自服感冒药后好转二天前家属发现患者精神萎靡不振茶饭不思当地诊所测体温为38℃经打针吃药无效昨天出现乱语并烦躁不安诉房间有小偷及大量汽车出入等入院检查昏睡状态躁动颅神经检查不合作双侧瞳孔等大光反射存在鼻唇沟对称四肢均能自主活动对痛刺激敏感肌张力增高腱反射活跃双侧Babinski征+颏距胸4横指双Kernig征+ 最重要处理措施是提示经安定10毫克静注静滴80毫克/24小时同时胃管内注入卡马西平0.2每天四次当天患者出现呼吸减弱面部发绀心率加快达120次/分血氧SaO下降至60%
病历摘要患者男性46岁一周前有轻微咳嗽鼻塞流涕低烧和头痛等症状自服感冒药后好转二天前家属发现患者精神萎靡不振茶饭不思当地诊所测体温为38℃经打针吃药无效昨天出现乱语并烦躁不安诉房间有小偷及大量汽车出入等入院检查昏睡状态躁动颅神经检查不合作双侧瞳孔等大光反射存在鼻唇沟对称四肢均能自主活动对痛刺激敏感肌张力增高腱反射活跃双侧Babinski征+颏距胸4横指双Kernig征+ 下列哪些药物适用于治疗单疱病毒性脑炎
Wilson病的临床诊断标准包括
Wallerberg综合征病变累及
延髓内脑神经核有
患者男18岁因发作性腹部不适感随即出现意识障碍间断发作5年来诊每次意识障碍持续1~2min幼时有热性发作病史 患者伴有意识障碍的发作性症状最可能诊断为
反射性癫痫常见的特殊诱发因素是
病历摘要患者男性46岁一周前有轻微咳嗽鼻塞流涕低烧和头痛等症状自服感冒药后好转二天前家属发现患者精神萎靡不振茶饭不思当地诊所测体温为38℃经打针吃药无效昨天出现乱语并烦躁不安诉房间有小偷及大量汽车出入等入院检查昏睡状态躁动颅神经检查不合作双侧瞳孔等大光反射存在鼻唇沟对称四肢均能自主活动对痛刺激敏感肌张力增高腱反射活跃双侧Babinski征+颏距胸4横指双Kernig征+ 该患者最可能的诊断是提示入院后脑脊液检查发现压力250mm水柱清亮WBC250×10/LRBC100×10/L蛋白1.2g/L糖和氯化物正常脑电图示广泛性θ和δ活动双颞区阵发性周期性棘慢波左侧明显入院第二天头颅MRI见双颞对称性T1低信号混有条状或点状高信号T2呈片状高信号
病历摘要女27岁1周前感冒病史昨晚与家人吵架后半夜起床时感双下肢乏力今晨起床四肢无力行走不能呼吸稍感费力而送院急诊既往甲亢病史5年已治愈停药2年查体T36.9℃神清对答切题语利颅神经-四肢肌张力低肌力近端Ⅰ级远端Ⅱ级腱反射迟钝病理征－感觉检查欠合作 关于周期性瘫痪哪些是正确的
病历摘要患者男56岁昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉早晨5点醒来伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛伴四肢乏力麻木下腹胀病前无明显感冒病史查神清合作对答切题构音清晰各颅神经-四肢瘫痪双上肢远端肌力3级近端5级左下肢4级右下肢3级双下肢肌张力高双上肢腱反射正常双下肢腱反射亢进双踝阵挛阳性右侧Babinski征阳性脊柱胸2处叩痛双上肢远端触觉障碍胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍颈无抵抗双Kernig征- 最可能的诊断是
病历摘要女27岁1周前感冒病史昨晚与家人吵架后半夜起床时感双下肢乏力今晨起床四肢无力行走不能呼吸稍感费力而送院急诊既往甲亢病史5年已治愈停药2年查体T36.9℃神清对答切题语利颅神经-四肢肌张力低肌力近端Ⅰ级远端Ⅱ级腱反射迟钝病理征－感觉检查欠合作 周期性瘫痪治疗方面那些是正确的
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