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股动脉是最常用的穿刺部位，其在腹股沟附近处的管径较粗，位置表浅 穿刺点常选择在腹股沟韧带下方2～3cm，即髂前上棘与耻骨联合的连线 腹股沟皮肤皱褶下方2cm即相当于腹股沟韧带所在部位 股动脉位于股动脉鞘内，与股静脉、股神经相邻 股动脉顺行穿刺，皮肤穿刺点应选择在腹股沟韧带上方，血管进针点则位于腹股沟韧带下方
主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血 穿刺点为左侧颈静脉 可用球囊导管扩张开通 肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道 可引起腹腔出血等并发症
拔针后另外穿刺，继续输血 热敷患者穿刺局部 使用恒温器加热血液 轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血 给予吸氧
主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血 穿刺点为左侧颈静脉 可用球囊导管扩张开通 肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道 可引起腹腔出血等并发症
股动脉损伤，局部血肿 腹股沟韧带损伤 股静脉的损伤 髂内动脉损伤，盆腔大出血 髂外动脉损伤，盆腔大出血
热敷患者穿刺局部 轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血 拔针后另外穿刺，继续输血 使用恒温器加热血液 给予吸氧
采用Seldinger技术 行股静脉穿刺插管 行股动脉穿刺插管 于第一腰椎水平先行腹主动脉造影，再行肾动脉造影 先行腹主动脉造影，然后行膈动脉造影，再行肾上腺动脉造影
颈内静脉穿刺术 锁骨下静脉穿刺术 股静脉穿刺术 外周静脉 桡动脉穿刺术
脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者 无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血 曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者 有食管静脉曲张，但无出血史者 以上都是
脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张 无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血 曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者 有食管静脉曲张，但无出血史者 以上者全是
中心静脉压>30mmHg 中心静脉压<3mmHg 血压正常 心率快 神志清楚
脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者 无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血 曾有大出血史，有腹腔积液，但经治疗后腹腔积液在短期内无消退者 有食管静脉曲张，但无出血史者 以上都是
曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者 无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血 脾肿大，脾功能亢进而无食管静脉曲张者 有食管静脉曲张，但无出血史者 以上都是
如患者穿刺点皮肤破损感染，则不能穿刺 如患者凝血功能严重障碍，则不能穿刺 如反复多次穿刺不成功者，也应放弃穿刺 中心静脉测压零点仰卧位相当于腋中线水平 中心静脉测压零点侧卧位相当于胸骨右缘第5肋间水平
曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者 无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血 脾肿大，脾功能亢进而无食管静脉曲张者 有食管静脉曲张，但无出血史者
观察尿量 颈内或锁骨下静脉穿刺术 股静脉穿刺术 外周静脉 桡动脉穿刺术
主要是用来治疗肝硬化所致的急性大出血 穿刺点为左侧颈静脉 可用球囊导管扩张开通 肝内穿刺后使肝静脉至门静脉间形成通道 可引起腹腔出血等并发症
脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者 无腹水，血清胆红素17μmol／L以下，胃底曲张静脉破裂大出血 曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者 有食管静脉曲张，但无出血史者 以上都是
股动脉外侧，腹股沟韧带下两横指 股动脉内侧，腹股沟韧带下两横指 股动脉内侧，腹股沟韧带上方1cm 股动脉外侧，腹股沟韧带上方1cm 以上都可以
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