如何对肠内营养进行临床监测？

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先评估后应用、肠内营养优先肠内营养结合肠外营养、发挥药理营养素的治疗作用严密监测、预防并发症以上都是

是摄入氮与排出氮的差值排出氮包括尿、粪、皮肤等途径丢失的氮肠内营养的氮量等于蛋白质的摄入量摄入氮包括肠内和肠外营养摄入的氮临床上可使用尿中的排出氮加固定数值进行粗略估计

营养状态差的病人首先考虑肠内营养肠外营养的完善使其可以替代肠内营养肠外营养较肠内营养安全、并发症少肠瘘的患者应首选肠内营养肠外营养可使消化道处于休息状态，可保护胃肠道的结构和功能

保证气道的湿化应用抗酸药物少翻身肠内或肠外营养支持密切监测颅内压力

轻,中度营养不良的炎症性肠病患者首选肠外营养病变累及回肠或已行回肠切除时应限制脂肪摄入量治疗早期可以先给患者进行肠外营养，以促进症状的缓解和病情的好转肠外营养还常用于对肠内营养和药物治疗无反应的患者有时可以选用某些特殊营养物质，如ω-3脂肪酸,谷氨酰胺,生长抑素等

中心静脉营养肠外营养与肠内营养相结合周围静脉营养肠内营养肠外营养

肠内营养肠外营养肠外营养及肠内营养混合营养

营养状态差的病人首先考虑肠内营养肠外营养的完善使其可以替代肠内营养肠瘘的患者应首选肠内营养肠外营养较肠内营养安全、并发症少肠外营养可使消化道处于休息状态，可保护胃肠道的结构和功能

轻、中度营养不良的炎症性肠病患者首选肠外营养病变累及回肠或已行回肠切除时应限制脂肪摄入量治疗早期可以先给患者进行肠外营养，以促进症状的缓解和病情的好转肠外营养还常用于对肠内营养和药物治疗无反应的患者有时可以选用某些特殊营养物质，如ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、生长抑素等

经胃管给予肠内营养，开始即可用全浓度经空肠管给予肠内营养，先用1/4～1/2全浓度经胃管给予肠内营养，3～4日内逐渐增加滴速至100ml/h 经空肠管给予肠内营养，2～3日内可达病人能耐受和需要的最大输入量

肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷肠内营养可能增加反流及吸入性肺炎的风险肠内营养途径优于肠外营养，因而只要肠道有功能就应行肠内营养肠内营养后出现严重腹胀,腹泻，且经一般处理无改善的患者，建议暂时停用肠内营养肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统

不能肠内营养可行肠内营养只能行肠外营养只能先行肠外营养再行肠内营养只能先行肠内营养再行肠外营养

不能肠内营养可行肠内营养只能行肠外营养只能先行肠外营养再行肠内营养只能先行肠内营养再行肠外营养