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小夹板主要用于四肢闭合管状骨骨折,四肢创面小、经处理创口已愈合的开放性骨折;石膏固定主要用于小夹板难以固定的某些部位骨折 外展架主要用于肿胀较重的上肢闭合性骨折,肱骨干骨折合并桡神经损伤,臂丛神经牵拉伤,严重的前臂及上臂开放性骨折,肩、肘关节化脓性关节炎、结核等 持续牵引主要用于股骨闭合性骨折,胫骨、股骨开放性骨折,已感染的开放性骨折等 经皮穿钉固定器主要用于三度开放性骨折,有广泛软组织挫伤的闭合性骨折,超过6~8小时的二度开放性骨折,已感染的骨折和骨折不愈合,截骨矫形术,关节固定术等 小夹板固定因物美价廉、效果可靠,可用于颅骨骨折,近年来备受推崇,渐有取代其他外固定物的趋势
神经损伤 开放性骨折合并感染 休克 软组织血肿 脊髓损伤
四肢闭合性骨折 四肢开放性骨折创口较小者 四肢陈旧性骨折可手法复位者 四肢开放性骨折合并软组织严重损伤者 四肢骨折合并血管、神经损伤者
小夹板主要用于四肢闭合管状骨骨折,四肢创面小、经处理创口已愈合的开放性骨折;石膏固定主要用于小夹板难以固定的某些部位骨折 外展架主要用于肿胀较重的上肢闭合性骨折,肱骨干骨折合并桡神经损伤,臂丛神经牵拉伤,严重的前臂及上臂开放性骨折,肩、肘关节化脓性关节炎、结核等 持续牵引主要用于股骨闭合性骨折,胫骨、股骨开放性骨折,已感染的开放性骨折等 经皮穿钉固定器主要用于三度开放性骨折,有广泛软组织挫伤的闭合性骨折,超过6~8小时的二度开放性骨折,已感染的骨折和骨折不愈合,截骨矫形术,关节固定术等 小夹板固定因物美价廉、效果可靠,可用于颅骨骨折,近年来备受推崇,渐有取代其他外固定物的趋势
右胫骨中段骨折 右胫腓骨中段骨折 右胫骨中段骨折合并软组织裂伤 右胫骨中段Ⅱ度开放性骨折 右胫骨中段Ⅲ度开放性骨折
骨折合并脓血症 骨折合并毒血症 骨髓炎 骨折合并臀部脓肿 骨折合并气性坏疽
右肱骨中段骨折 右肱骨中段骨折合并正中神经损伤 右肱骨中段骨折合并尺神经损伤 右肱骨中段骨折合并桡神经损伤 右肱骨中段病理性骨折
头皮裂伤,颅骨与外界相通 头皮裂伤,颅骨骨折,硬脑膜与外界相通 颅骨凹陷性骨折,骨折片刺破硬脑膜 颅底骨折合并有脑脊液鼻漏 颅骨骨折,骨折片刺破头皮暴露于空气中
左股骨闭合性骨折,左大腿皮肤裂伤 左股骨Ⅰ度开放性骨折 左股骨Ⅱ度开放性骨折 左股骨Ⅲ度开放性骨折 以上都不是
小腿胫前软组织较厚,外伤不易造成骨外露 高能量创伤所致胫骨开放性骨折常导致局部重度损伤和血液循环障碍 胫骨开放性骨折后用钢板内固定,广泛剥离,不影响局部血运 骨折附近软组织挫伤较重且肿胀明显,勉强在张力下缝合创口,常继发局部血液循环障碍 骨外露后易发生延迟愈合或不愈合 胫骨开放性骨折常合并创面感染,若得不到及时修复易引起骨折断端坏死、感染,从而出现慢性骨髓炎 处理骨折的同时应积极处理骨外露,及时闭合骨外露创面,对骨折的愈合和最大程度恢复患肢功能起重要作用
开放性骨折合并重要神经、血管损伤 陈旧性骨折手法复位不可能并影响功能 四肢长骨干闭合性骨折 关节内骨折,需良好复位和早期练功 手法复位不能达到或不能维持复位的骨折
左股骨闭合性骨折,左大腿皮肤裂伤 左股骨Ⅰ度开放性骨折 左股骨Ⅱ度开放性骨折 左股骨Ⅲ度开放性骨折 以上都不是
肋骨骨折合并闭合性气胸 肋骨骨折合并张力性气胸 肋骨骨折合并开放性气胸 肋骨骨折合并血胸 肋骨骨折合并心脏损伤
耻骨骨折合并膜部尿道断裂属开放性骨折 骶尾骨骨折刺破直肠属开放性骨折 开放性骨折感染危险大 开放性骨折断端外露不宜现场复位 骨折处有皮肤擦伤出血,应属开放性骨折
右胫骨中段骨折 右胫腓骨中段骨折 右胫骨中段骨折合并软组织裂伤 右胫骨中段Ⅱ度开放性骨折 右胫骨中段Ⅲ度开放性骨折
伤肢感觉、疼痛性质、程度、止痛剂的效果 评估伤口有无水泡、气泡溢出 评估分泌物的性状、颜色及气味 评估患者的生命体征 无须评估患者的意识状态、皮肤黏膜色泽及温度
耻骨骨折合并膀胱破裂 骶尾骨骨折合并直肠破裂 开放性骨折感染的风险大 开放性骨折断端外露不宜立即回纳 骨折处有皮肤擦伤出血,应属开放性骨折