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女性，56岁，近1月内出现6次突然言语不能，伴右侧肢体无力，每次持续10分钟左右，自行缓解，现神经系统检查正常。最可能诊断为（）
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重庆住院医师内科I阶段《神经内科》真题及答案
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女性56岁近1月内出现6次突然言语不能伴右侧肢体无力每次持续10分钟左右自行缓解现神经系统检查正常以
阿司匹林
EACA
氯吡格雷
肝素
尼莫地平
[复合型非选择题]女性56岁近1月内出现6次突然言语不能伴右侧肢体无力每次持续10分钟左右自行缓解现
脑干
中脑
延髓
小脑
右侧基底节区
女性患者56岁近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力每次持续6～15分钟既往有严重神经官能症和
腰穿检查脑脊液
头颅X线平片
脑电图检查
经颅多普勒超声检查
心理检查
最可能的诊断为
癫痫小发作
偏瘫性偏头痛
短暂性脑缺血发作(TIA)
颈椎病
癔病发作
女性患者56岁近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力每次持续6～15分钟既往有严重神经官能症和
腰穿检查脑脊液
头颅X光平片
脑电图检查
经颅多普勒超声检查
心理检查
[复合型非选择题]女性56岁近1月内出现6次突然言语不能伴右侧肢体无力每次持续10分钟左右自行缓解现
经颅多普勒
头CT
DSA
腰穿
X线片
女性56岁近1月内出现6次突然言语不能伴右侧肢体无力每次持续10分钟左右自行缓解现神经系统检查正常较
腰穿
脑电图
ECG
经颅多普勒
B超
[复合型非选择题]女性56岁近1月内出现6次突然言语不能伴右侧肢体无力每次持续10分钟左右自行缓解现
腰穿
脑电图
ECG
经颅多普勒
B超
比较有价值的辅助检查是
腰穿检查脑脊液
头颅X线平片
脑电图检查
经颅多普勒超声检查
心理检查
[复合型非选择题]女性56岁近1月内出现6次突然言语不能伴右侧肢体无力每次持续10分钟左右自行缓解现
脑栓塞
SAH
TIA
癫痫小发作
脑出血
女性患者56岁近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力每次持续6～15分钟既往有严重神经官能症和
癫痫小发作
偏瘫性偏头痛
短暂性脑缺血发作（TI
颈椎病
癔病发作
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患者84岁男性既往有高血压病史10年口服复方降压片平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动不能说话呕吐胃内容物查体血压220／120mmHg嗜睡双侧瞳孔等大等圆光反射存在双眼球凝视鼻尖左侧肢体无自主活动右侧肢体有自主活动双下肢病理征阳性头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统侧脑室第三脑室第四脑室提问患者双眼球凝视鼻尖是因为
患者男性40岁双侧眼睑下垂1年加重伴四肢无力1个月入院早晨起床症状轻下午症状加重查体神清语利双侧眼睑下垂双侧眼球活动自如四肢肌力4级肌张力正常四肢病理征阳性应尽快完成的检查包括
男性45岁主因头痛恶心呕吐3天发热2天入院既往体健查体体温38．5℃呼吸20次／分脉搏102次/分血压13~80mmHg神志清楚言语流利右侧瞳孔左侧瞳孔=4mm2mm右侧瞳孔光反射消失右侧眼球活动受限颈部抵抗颈胸4横指布氏征阳性两肺呼吸音清未闻及干湿性口啰音提问对此患者下述哪项叙述正确
男性58岁言语不清半天伴右侧肢体活动障碍体检运动性失语右侧中枢性面舌瘫右侧肢体瘫痪右侧半身感觉障碍急查头颅CT未见异常本例脑部病变最可能的部位是
女性25岁3个月来感四肢乏力晨轻暮重今午后明显加重口齿含糊吞咽困难而入院否认肢体酸痛两便正常有甲状腺功能亢进病史经治疗3d后病情加重体检呼吸急促i无力面色紫绀肌肉注射腾喜龙后症状减轻此时为
患者84岁男性既往有高血压病史10年口服复方降压片平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动不能说话呕吐胃内容物查体血压220／120mmHg嗜睡双侧瞳孔等大等圆光反射存在双眼球凝视鼻尖左侧肢体无自主活动右侧肢体有自主活动双下肢病理征阳性头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统侧脑室第三脑室第四脑室提示患者复查头颅CT显示出血量无明显改变脑室扩大血清钾4．00mmol/L钠138．20mmol／L氯101．00mmol／L钙2．01mmol／L提问可立即采取哪些处理措施
男性患者59岁发现右眼睑下垂2个月病前无明显诱因眼睑下垂下午比早晨明显查体右上睑下垂右眼球各方向运动受限瞳孔大小无改变光反射正常应考虑的诊断是
女性39岁一向体健当日晚间在听电话时突诉剧烈头痛电话从手中落下倒地不语随被送入急诊根据病史病人可能的诊断是
女性39岁一向体健当日晚间在听电话时突诉剧烈头痛电话从手中落下倒地不语随被送入急诊入院时体检病人意识朦胧定向力丧失颈部极度强直克氏征阳性颅神经检查正常四肢均能活动腱反射正常无病理反射该病人的进一步定位诊断可能是
患者男性69岁既往有高血压病史30年平素血压控制不详患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊查体血压200／120mmHg嗜睡左侧同向性偏盲左侧瞳孔右侧瞳孔=1．5mm2．0mm光反射存在左侧眼裂变小双眼球向右侧凝视左侧鼻唇沟变浅伸舌左偏左侧肢体肌力0级肌张力低左侧肢体痛觉减退左下肢巴氏征阳性目前此患者考虑以下哪些综合征可能
男性56岁既往有高血压痛史10余年本次因大便后突发头痛偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室体检BP26／14kPa左侧上下肢肌力0级肌张力低下左侧偏身痛觉减退下列哪项治疗原则不适用于该患者
患者男性69岁既往有高血压病史30年平素血压控制不详患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊查体血压200／120mmHg嗜睡左侧同向性偏盲左侧瞳孔右侧瞳孔=1．5mm2．0mm光反射存在左侧眼裂变小双眼球向右侧凝视左侧鼻唇沟变浅伸舌左偏左侧肢体肌力0级肌张力低左侧肢体痛觉减退左下肢巴氏征阳性此患者可考虑溶栓治疗关于溶栓治疗下述正确的是
男性56岁既往有高血压痛史10余年本次因大便后突发头痛偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室体检BP26／14kPa左侧上下肢肌力0级肌张力低下左侧偏身痛觉减退根据假设信息中的病情变化以下哪项处理是错误的
男性45岁主因头痛恶心呕吐3天发热2天入院既往体健查体体温38．5℃呼吸20次／分脉搏102次/分血压13~80mmHg神志清楚言语流利右侧瞳孔左侧瞳孔=4mm2mm右侧瞳孔光反射消失右侧眼球活动受限颈部抵抗颈胸4横指布氏征阳性两肺呼吸音清未闻及干湿性口啰音提问此患者就诊时应考虑以下哪些疾病可能
患者43岁女性活动时突然出现神志不清右侧肢体不能活动伴有恶心呕吐内容物2小时入院既往体健查体血压140／85mmHg中度昏迷左瞳孔右瞳孔=4mm2mm光反射消失两眼球固定于正中位疼痛刺激左侧肢体稍动右侧肢体不动双下肢病理征阳性双肺呼吸音粗可闻及湿性啰音心率92次／分心律绝对不齐心音强弱不等头颅CT未见异常提问此患者考虑何诊断
患者男性40岁双侧眼睑下垂1年加重伴四肢无力1个月入院早晨起床症状轻下午症状加重查体神清语利双侧眼睑下垂双侧眼球活动自如四肢肌力4级肌张力正常四肢病理征阳性此患者目前可采取以下哪些治疗
患者男性62岁主因发作性左眼视物不清右侧肢体麻木无力伴言语不清5天来诊发作时言语含糊不清右侧肢体完全不能活动持续约5～10分钟后自行缓解每天发作1～2次无其他不适发作后完全正常既往有高血压病史20年平素血压控制在150～170／100～110mmHg之间查体血压70／110mmHg左侧颈部可闻及血管杂音余无阳性体征头颅CT未见异常血糖18．20mmol／L凝血四项肾功能血常规正常提问目前作何判断
女性55岁突然出现一侧上肢麻木伴无力30min后缓解次日再次出现并伴有一侧眼视物模糊30mm再次缓解体检神经系统未见异常对该患者下列哪种观点是错误的
患者84岁男性既往有高血压病史10年口服复方降压片平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动不能说话呕吐胃内容物查体血压220／120mmHg嗜睡双侧瞳孔等大等圆光反射存在双眼球凝视鼻尖左侧肢体无自主活动右侧肢体有自主活动双下肢病理征阳性头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统侧脑室第三脑室第四脑室提问患者治疗2天后出现昏迷考虑其原因可能为
患者男性69岁既往有高血压病史30年平素血压控制不详患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊查体血压200／120mmHg嗜睡左侧同向性偏盲左侧瞳孔右侧瞳孔=1．5mm2．0mm光反射存在左侧眼裂变小双眼球向右侧凝视左侧鼻唇沟变浅伸舌左偏左侧肢体肌力0级肌张力低左侧肢体痛觉减退左下肢巴氏征阳性溶栓并发症有哪些
女性32岁双眼睑下垂6月来就诊近日出现四肢无力吞咽困难无发热无腹泻胸部CT提示胸腺增生收住入院当日出现口唇紫绀呼吸急促若该病人经积极治疗后呼吸急促口唇紫绀已消失一般情况平稳试问进一步的病因治疗可给予
患者男性40岁双侧眼睑下垂1年加重伴四肢无力1个月入院早晨起床症状轻下午症状加重查体神清语利双侧眼睑下垂双侧眼球活动自如四肢肌力4级肌张力正常四肢病理征阳性AChR-Ab+Jony试验+腾喜龙试验+提问根据Osserman分型此患者的分型为
男性56岁既往有高血压痛史10余年本次因大便后突发头痛偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室体检BP26／14kPa左侧上下肢肌力0级肌张力低下左侧偏身痛觉减退若该患者于住院10h后突然神志不清体检BP26／14kPA．昏迷状态压眶无反应瞳孔直径右侧3．5mm左侧2．5mm光反应消失双侧巴氏征+可能诊断和预后判断为
男性患者25岁早晨起床时发现四肢乏力双下肢明显持续1天后症状消失发病前有饮酒史既往曾发作2次每次发作睡穿查脑脊液常规生化无异常发现体检四肢肌力3级肌张力降低腱反射减低感觉正常此病常合并出现
患者男性62岁主因发作性左眼视物不清右侧肢体麻木无力伴言语不清5天来诊发作时言语含糊不清右侧肢体完全不能活动持续约5～10分钟后自行缓解每天发作1～2次无其他不适发作后完全正常既往有高血压病史20年平素血压控制在150～170／100～110mmHg之间查体血压70／110mmHg左侧颈部可闻及血管杂音余无阳性体征患者彩超及DSA检查显示颈内动脉起始段局限性狭窄约70％总胆固醇为7．8mmol／L甘油三酯2．12mmol／L提问可能进一步采取以下哪种措施
女性32岁双眼睑下垂6月来就诊近日出现四肢无力吞咽困难无发热无腹泻胸部CT提示胸腺增生收住入院当日出现口唇紫绀呼吸急促出现口唇紫绀呼吸急促的最可能原因为
女性25岁3个月来感四肢乏力晨轻暮重今午后明显加重口齿含糊吞咽困难而入院否认肢体酸痛两便正常有甲状腺功能亢进病史上述病人经积极的药物对症治疗后呼吸困难未见好转此时应首选的治疗措施为
男性患者59岁发现右眼睑下垂2个月病前无明显诱因眼睑下垂下午比早晨明显查体右上睑下垂右眼球各方向运动受限瞳孔大小无改变光反射正常临床大夫对病人进行胸部CT检查主要目的是确定
患者男性69岁既往有高血压病史30年平素血压控制不详患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊查体血压200／120mmHg嗜睡左侧同向性偏盲左侧瞳孔右侧瞳孔=1．5mm2．0mm光反射存在左侧眼裂变小双眼球向右侧凝视左侧鼻唇沟变浅伸舌左偏左侧肢体肌力0级肌张力低左侧肢体痛觉减退左下肢巴氏征阳性头颅CT未见异常血糖6．80mmol／L肾功能电解质凝血四项血常规心电图正常提问目前作何判断
女性55岁突然出现一侧上肢麻木伴无力30min后缓解次日再次出现并伴有一侧眼视物模糊30mm再次缓解体检神经系统未见异常若患者10h后症状未缓解且进行性加重经治疗2周内症状体征才消失最可能的诊断为
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