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术前应对患者进行详细检查,以及时发现多发损伤 患者多伴有低血压,应积极予输液输血处理 广泛颅脑损伤者宜用全麻,Glasgow评分7分以下者可直接或借助肌松药进行气管内插管 麻醉诱导、维持平稳,避免呛咳 可能为饱胃患者,应注意反流、误吸
术前应对患者进行详细检查,以及时发现多发损伤 患者多伴有低血压,应积极予输液输血处理 广泛颅脑损伤者宜用全麻,Glasgow评分7分以下者可直接或借助肌松药进行气管内插管 麻醉诱导、维持平稳,避免呛咳 可能为饱胃患者,应注意反流、误吸
按gos表评估意识 监测瞳孔变化 有无夏柯氏症出现 测生命体征 正确使用脱水药
按GOS表评估意识 监测瞳孔变化 测生命体征 有无夏柯征出现 正确使用脱水药
无脑损伤 轻度脑损伤 中度脑损伤 重度脑损伤 昏迷
应用抗生素 禁作腰穿 禁止冲洗耳道 可用无菌棉球填塞堵漏 手术修补
维持呼吸道通畅 头低位,对脑水肿的治疗有帮助 加强营养 解除尿潴留 应用促苏醒药物或__氧治疗
颅脑损伤的危险因素中最常见的是损伤前饮酒 反复的、轻微的脑损伤可以积累 认知、行为和个性改变,是脑损伤后的身体残障 轻度脑损伤患者几天后可恢复正常的行为而无任何问题 意识丧失期过后,大多数颅脑损伤患者将遗留身体和认知方面的障碍
颅脑损伤的危险因素中最常见的是损伤前饮酒 反复的、轻微的脑损伤可以积累 认知、行为和个性改变,是脑损伤后的身体残障 轻度脑损伤患者几天后可恢复正常的行为而无任何问题 意识丧失期过后,大多数颅脑损伤患者将遗留身体和认知方面的障碍
有废用综合征的危险 有误吸的危险 急性意识障碍 有皮肤完整性受损的危险
最轻型颅脑损伤 轻型颅脑损伤 中型颅脑损伤 重型颅脑损伤 特重型颅脑损伤
轻度颅脑损伤 中度颅脑损伤 重度颅脑损伤 特重度颅脑损伤
无脑损伤 轻度脑损伤 中度脑损伤 重度脑损伤 昏迷
按gos表评估意识 监测瞳孔变化 有无夏柯氏症出现 测生命体征 正确使用脱水药
适当约束 查找原因 安定镇静 观察生命体征 做好心理护理
终止时,先停物理降温,再停冬眠药物 物理降温后用冬眠药物 收缩压<70mmHg,呼吸不规则,应终止冬眠疗法 维持电解质及酸碱平衡 单人房间,室温18~20℃
颅脑损伤者取头高位 休克取中凹卧位 脊椎损伤病人应侧卧于木板上 咯血患者取俯卧位 昏迷病人取平卧位,头偏向一侧
颅脑外伤后,由硬膜外血肿导致的昏迷,均存在中间清醒期 急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期 急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期 第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致,第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致 急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型