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男性患者,40岁,3小时前被汽车撞到上腹部,现面色苍白,四肢厥冷,血压 60/40 mmHg,脉率118次/分,应考虑患者最可能的诊断是

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X线片显示结肠充气影  腹腔穿刺抽出不凝血  腹式呼吸消失  腹肌紧张  腹部反跳痛阳性  腹部压痛阳性  
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