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患者，女，32岁。产后乳汁分泌由少至无，乳房胀硬、疼痛，伴胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振，时有微热；舌质正常，苔薄黄，脉弦。其治法为（）

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李某女27岁已婚初诊日期1997年12月21日主诉产后二十余天乳汁甚少2天病史患者产后乳汁量一直较充

患者女26岁产后乳汁正常与家人生气后乳汁骤减乳汁稠乳房胀硬而痛精神抑郁胸胁胀痛食欲减退舌暗红苔薄黄脉

缺乳气血虚弱证缺乳肝郁气滞证缺乳痰浊阻滞证乳痈产后抑郁肝气郁结证

患者女25岁产后乳汁甚少乳汁稀薄乳房柔软无胀感面色少华倦怠乏力纳可寐安二便调舌质淡苔薄白脉细弱其诊断

产后血劳乳痈产后血晕产后郁冒缺乳

李某女27岁已婚初诊日期1997年12月21日 ??主诉产后二十余天乳汁甚少2天 ??病史患者产

患者女性27岁已婚初诊日期1997年12月21日产后20余日乳汁甚少2日患者产后乳汁量一直较充足2日

病案分析题请分析下列病案的诊断证型辨证分析并写出治法主方和用药患者女性27岁已婚初诊日期1997年1

肝经郁热型乳汁自出症见

乳汁自出，量少，质清稀，乳房柔软，无胀感乳汁自出，量多，质浓稠，乳房胀硬疼痛产后乳少，甚则全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感产后乳汁涩少，浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛以上都不是

患者女30岁产后乳汁分泌少质稠乳房胀痛伴胸胁胀痛情志抑郁食欲不振舌质淡红苔薄黄脉弦其诊断为

乳痈产后身痛缺乳产后郁冒以上都不是

肝气郁滞型缺乳症见

乳汁自出，量少，质清稀，乳房柔软，无胀感乳汁自出，量多，质浓稠，乳房胀硬疼痛产后乳少，甚则全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感产后乳汁涩少，浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛以上都不是

肝郁气滞型缺乳的临床表现有

乳汁少而稀乳汁少而稠乳房柔软无胀感乳房胀硬而疼痛舌淡红，苔薄白，脉弦

患者产后乳汁分泌少乳房胀硬疼痛乳汁稠胸胁胀满情志抑郁食欲不振舌质正常苔薄黄脉弦滑治疗应首选的方剂是

通乳丹逍遥散柴胡疏肝散漏芦散下乳涌泉散

患者产后乳汁分泌由少而无乳房胀硬疼痛伴胸胁胀满情志抑郁食欲不振时有微热舌质正常苔薄黄脉弦其治法是

补肾健脾，佐以通乳疏肝补肾，佐以通乳养血柔肝，佐以通乳行气活血，佐以通乳疏肝解郁，通络下乳

患者女33岁已婚产后乳汁涩少浓稠乳房胀硬疼痛情志抑郁胸胁胀闷食欲不振舌质正常苔薄黄脉弦细或弦数其证

肝气郁滞气血虚弱肝郁化火痰浊阻滞气阴两虚

产后乳汁少浓稠乳房胀硬疼痛胸胁胀闷食欲不振见于

肝郁气滞证肝郁化热证肝经湿热证肝阳上亢证肝肾阴虚证

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