女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。为进一步确诊，应首先进行以下检查（）。

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女性51岁孕3产3阴道不规则流血3个月量时多时少既往月经规律3～4天/28～30天放置宫内节育器惰性

子宫内膜癌无排卵性功血排卵性功血子宫内膜不典型增生子宫内膜单纯性增生子宫内膜复杂性增生子宫内膜炎子宫内膜结核

女性51岁孕3产3阴道不规则流血3个月量时多时少既往月经规律3～4天/28～30天放置宫内节育器惰性

宫腔镜检查内分泌激素测定取出宫内节育器雌孕激素试验阴道镜检查分段诊断性刮宫+病理宫颈细胞学检查

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盆腔B超血常规凝血功能内分泌激素测定阴道镜检查宫腔镜检查妇科检查盆腔CT I.盆腔MRI J.CA125测定

27岁女性停经3个月阴道不规则流血10余天量时多时少无腹痛查体轻度贫血貌宫底脐下1横指未触及胎

血HCG 组织学检查 B型超声分段诊刮 X线检查

停经3个月后不规则阴道流血2个月经血量时多时少常见为

萎缩型子宫内膜子宫内膜腺囊型增生过长黄体功能不足子宫内膜不规则脱落子宫内膜不典型增生

患者女38岁阴道不规则出血1个月发热两天伴下腹坠痛腰酸痛来诊平素月经规律5／28天G2P1上环8年曾

B型超声检查宫颈涂片细胞学检查宫颈活组织检查子宫颈碘试验阴道镜检查

女性51岁孕3产3阴道不规则流血3个月量时多时少既往月经规律3～4天/28～30天放置宫内节育器惰性

高效大剂量孕激素治疗孕激素后半期疗法子宫内膜切除术子宫十双附件切除术子宫十右侧附件切除术雌孕激素序贯治疗雌孕激素联合治疗

女性51岁孕3产3阴道不规则流血3个月量时多时少既往月经规律3～4天/28～30天放置宫内节育器惰性

高效大剂量孕激素治疗孕激素后半期疗法子宫内膜切除术子宫十双附件切除术子宫十右侧附件切除术雌孕激素序贯治疗雌孕激素联合治疗

女性51岁孕3产3阴道不规则流血3个月量时多时少既往月经规律3～4天/28～30天放置宫内节育器惰性

高效大剂量孕激素治疗孕激素后半期疗法子宫内膜切除术子宫+双附件切除术子宫+右侧附件切除术雌孕激素序贯治疗雌孕激素联合治疗

女性51岁孕3产3阴道不规则流血3个月量时多时少既往月经规律3～4天/28～30天放置宫内节育器惰性

宫腔镜检查内分泌激素测定取出宫内节育器雌孕激素试验阴道镜检查分段诊断性刮宫十病理宫颈细胞学检查

患者女38岁阴道不规则出血1个月发热两天伴下腹坠痛腰酸痛来诊平素月经规律5／28天G2P1上环8年曾

子宫颈炎子宫颈癌子宫内膜癌子宫颈尖锐湿疣子宫内膜炎

女性51岁孕3产3阴道不规则流血3个月量时多时少既往月经规律3～4天/28～30天放置宫内节育器惰性

子宫内膜癌无排卵性功血排卵性功血子宫内膜不典型增生子宫内膜单纯性增生子宫内膜复杂性增生子宫内膜炎子宫内膜结核

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双胎妊娠先兆流产葡萄胎羊水过多前置胎盘

停经3个月后不规则阴道流血2个月经血量时多时少常见为

萎缩型子宫内膜子宫内膜复杂型增生黄体功能不足子宫内膜不规则脱落子宫内膜不典型增生

女性51岁孕3产3阴道不规则流血3个月量时多时少既往月经规律3～4天/28～30天放置宫内节育器惰性

宫腔镜检查内分泌激素测定取出宫内节育器雌孕激素试验阴道镜检查分段诊断性刮宫十病理宫颈细胞学检查

患者女38岁阴道不规则出血1个月发热两天伴下腹坠痛腰酸痛来诊平素月经规律5／28天G2P1上环8年曾

分段刮宫子宫镜+子宫内膜活检宫颈激光宫颈锥切术 3～6个月后复查

女性51岁孕3产3阴道不规则流血3个月量时多时少既往月经规律3～4天/28～30天放置宫内节育器惰性

高效大剂量孕激素治疗孕激素后半期疗法子宫内膜切除术子宫+双附件切除术子宫+右侧附件切除术雌孕激素序贯治疗雌孕激素联合治疗

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子宫内膜癌无排卵性功血排卵性功血子宫内膜不典型增生子宫内膜单纯性增生子宫内膜复杂性增生子宫内膜炎子宫内膜结核

女性51岁孕3产3阴道不规则流血3个月量时多时少既往月经规律3～4天/28～30天放置宫内节育器惰性

盆腔B超血常规凝血功能内分泌激素测定阴道镜检查宫腔镜检查妇科检查盆腔CT I.盆腔MRI J.CA125测定

最可能的诊断是

双胎妊娠先兆流产葡萄胎羊水过多前置胎盘

女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。为进一步确诊，应首先进行以下检查（）。

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