某患者男性67岁车祸伤8小时伤后持续昏迷GCS5分CT见左额颞大面积脑挫裂伤脑实质内血肿中线结构明显-X题卡

转往神经内科脱水降颅压治疗开颅病灶切除激素治疗转往眼科治疗

立即手术无须特殊治疗抗感染卧床休息镇静

急诊开颅手术请耳鼻喉科会诊，协助控制脑脊液耳漏禁食、抗炎、止血、补液抗炎防治感染，脱水降颅压密切观察，随时复查CT，暂不处理

视神经炎多发性硬化颅前凹肿瘤枕叶肿瘤颅后窝肿瘤

脑挫裂伤急性硬脑膜外血肿急性颅脑火器伤开放性颅脑损伤颅骨粉碎性骨折

视觉诱发电位脑电图脑脊液免疫球蛋白头部CT或MRI 视野

立即手术卧床休息抗感染无须特殊治疗镇静

挥鞭伤成速性损伤挤压伤加递注损伤坠落伤

GCS13～15分，昏迷<10分钟 GCS9～12分，昏迷20分钟～6小时 GCS9～12分，昏迷6小时～12小时 GCS3～8分，昏迷4小时～6小时 GCS3～8分，昏迷>6小时

头颅X线平片 CT MRI ABR DSA

轻型闭合性颅脑损伤中型闭合性颅脑损伤重型闭合性颅脑损伤中型开放性颅脑损伤轻型开放性颅脑损伤

伤后3~5小时伤后8~10小时伤后1~2小时伤后6~8小时伤后<24小时

急诊手术，首选钻孔禁食、抗炎、止血、补液给予止痛药，激素急诊手术，清除血肿抗炎防治感染，脱水降颅压

立即开颅手术，必要时可考虑去骨瓣减压颅骨钻孔、脑脊液外引流术颅骨钻孔、血肿外引流术脱水、止血等保守治疗亚低温等保守治疗

GCS13～15分，昏迷<10分钟 GCS9～12分，昏迷20分钟～6小时 GCS9～12分，昏迷6小时～12小时 GCS3～8分，昏迷4小时～6小时 GCS3～8分，昏迷>6小时

伤后昏迷逐渐变浅伤后昏迷逐渐加深昏迷有中间清醒期伤后清醒继发昏迷伤后出现短暂昏迷伤后持续昏迷

3分 4分 5分 6分 9分

脑震荡脑干损伤急性硬膜外血肿脑室内出血急性硬膜下血肿

昏迷有中间清醒期伤后昏迷逐渐变浅伤后清醒继发昏迷伤后持续昏迷伤后昏迷逐渐加深伤后出现短暂昏迷

某患者男性，67岁，车祸伤8小时，伤后持续昏迷，GCS5分，CT见左额颞大面积脑挫裂伤、脑实质内血肿，中线结构明显移位