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放气拔管,继续内科治疗 气囊放气后留置三腔管观察24小时 继续压迫至大便颜色转黄后放气拔管 三腔二囊管继续压迫24小时 放气拔管,转外科手术治疗
建立静脉通道,补充血容量 奥美拉唑静脉点滴 三腔二囊管压迫止血 输注血小板 内科治疗无效可考虑胃大部切除术
内镜硬化剂注射治疗 TIPSS 急诊行分流术 急诊行断流术 三腔二囊管继续压迫止血
患者应禁食 出血停止后,应先放气观察24小时后再拔管 放置三腔二囊管24小时后应放气数分钟再注气 压迫期间,若患者出现呼吸困难,应立即抽出三腔二囊管内气体,以免发生窒息 一般置管2~3天
患者应禁食 出血停止后,应先放气观察24小时后再拔管 放置三腔二囊管24小时后应放气数分钟再注气 压迫期间,若患者出现呼吸困难,应立即抽出三腔二囊管内气体,以免发生窒息 一般置管2~3天
继续压迫24h 气囊放气,留置三腔管继续观察24h 继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管 放气拔管,继续内科治疗 立即拔出
脾肾静脉分流术 门腔静脉分流术 断流术 脾腔静脉分流术 肠系膜上,下腔静脉分流术
内镜硬化剂注射治疗 TIPS 急诊行分流术 急诊行断流术 三腔二囊管继续压迫止血
牵引过紧 出血量增加 使用三腔管不适 胃气囊进入食管下端挤压心脏所致 局部受压过久,导致局部黏膜糜烂坏死而致
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内镜硬化剂注射治疗 TIPS 急诊行分流术 急诊行断流术 三腔二囊管继续压迫止血
三腔管继续压迫24h 气囊放气后留置三腔管观察24h 继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管 放气拔管,继续内科治疗 放气拔管,转外科手术治疗
三腔管继续压迫24小时 气囊放气后留置三腔管观察24小时 放气拔管,继续内科治疗 继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管 放气拔管,转外科手术治疗
三腔管继续压迫24h 气囊放气后留置三腔管观察24h 继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管 放气拔管,继续内科治疗 放气拔管,转外科手术治疗
食管曲张静脉破裂出 胃底曲张静脉出血 门脉__性胃病出血 溃疡病出血
内镜硬化剂注射治疗 TIPSS 急诊行分流术 急诊行断流术 三腔二囊管继续压迫止血
胃气囊充气要足,以防牵引三腔二囊管时由于胃气囊充气少而致胃气囊进入食管,压迫气管,引起窒息。若发生窒息,应立即拔除三腔二囊管 食管气囊充气要足,压力要高,以达到完全止血的目的 每隔12~24h放气或缓解牵引一次,以免发生缺血坏死。一般放气30min后可再充气,放气前口服液体石蜡20ml 放置三腔二囊管的时间不宜持续超过3~5d,否则可使食管或胃底黏膜因受压迫太久而发生溃烂、坏死、食管破裂 即使技术熟练的医师使用气囊压迫装置,其并发症的发生率也有10%~20%,并发症包括吸入性肺炎、食管破裂及窒息
三腔两囊管继续压迫止血 24h 气囊放气后留置三腔两囊管观察 24h 继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管 放气拔管,继续内科治疗 三腔两囊管继续压迫止血 12h