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患者男,70岁,因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后,症状好转。今晨开始下地行走后,出现明显的气促加重,经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后,气促缓解不明显。体检:体温...

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确定急性加重期的原因及严重程度  根据病情严重程度决定门诊还是住院治疗  支气管舒张剂,严重者可雾化吸入治疗  控制性氧疗,一般吸氧浓度为20%~30%  应用抗生素  应用糖皮质激素  机械通气  
试验抗心衰治疗,观察对治疗的反应  胸穿抽气治疗  Heimlich单向阀门引流  胸腔闭式引流  胸腔闭式引流+持续低负压吸引  
报告上级行政部门  让患者去找值班医生  按患者及家属意愿同意患者出院  本着救死扶伤的原则,强制留患者住院治疗  让患者或其法定监护人在自动出院栏上签字,做好护理记录后让患者出院  
试验抗心衰治疗,观察对治疗的反应  胸穿抽气治疗  Heimlich单向阀门引流  胸腔闭式引流  胸腔闭式引流+持续低负压吸引  
头孢他啶+左氧氟沙星  头孢吡肟+环丙沙星  亚胺培南西司他汀  头孢呋辛+阿奇霉素  头孢哌酮舒巴坦+环丙沙星  
COPD急性加重  心功能不全  肺动脉栓塞  合并肺部感染  合并自发性气胸  呼吸肌肉疲劳  
头部CT或MRI  血小板计数  肝肾功能  有无消化道出血  出,凝血时间及凝血酶原时间  
流感嗜血杆菌  肺炎链球菌  卡他莫拉菌  厌氧菌  铜绿假单胞菌  
症状严重,属于大量气胸  属于张力性气胸  属于不稳定型气胸  气胸伴有心功能不全  气胸不一定是气促加重的原因  
积极查找病因,针对可能存在的危险因素进行治  抗血小板、抗凝治疗  可使用钙拮抗药改善循环  脱水降颅压  亚低温疗法  
头颅CT或MRI  血小板计数  肝肾功能  有无消化道出血  出凝血时间及凝血酶原时间  
肺结核慢性空洞咯血  眉溃疡出血  急性支气管炎出血  肝硬化,食管下端静脉丛破裂出血  十二指肠溃疡出血  
症状严重,属于大量气胸  属于张力性气胸  属于不稳定型气胸  气胸伴有心功能不全  气胸不一定是气促加重的原因  
COPD急性加重  心功能不全  肺动脉栓塞  合并肺部感染  合并自发性气胸  呼吸肌肉疲劳  

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