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按生理作用可分为糖皮质激素和盐皮质激素 具有孕甾烷的基本母核 天然的糖皮质激素以氢化可的松为代表 盐皮质激素具有重要的临床应用 糖皮质激素具有重要的临床应用
短效：氢化可的松 中效：甲泼尼龙 长效：泼尼松龙 长效：地塞米松 中效：倍他米松
替代疗法 严重感染 感冒发热 血液病 自身免疫疾病
可适当应用呋塞米 在应用糖皮质激素的同时应给予预防性抗生素预防感染 在患者尿蛋白减少时糖皮质激素不应该即刻减量 要注意糖皮质激素所致的高血压 可联合应用抗凝药物如阿司匹林
防止诱发或加重感染 防止发生类肾上腺皮质功能亢进症 与内源性糖皮质激素产生协同作用 减少对下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴的负反馈 减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏
可定期观察 局部热敷 糖皮质激素局部应用 手术切除 糖皮质激素全身应用
糖皮质激素不能透过胎盘屏障 严格控制糖皮质激素的应用指征 用量尽量节俭 注意用药部位 应短期、规律应用
肾上腺糖皮质激素的基本结构是含有△-3，20-二酮和11，17α，21-三羟基孕甾烷 若结构中不同时具有17-α羟基和11-氧（羟基或氧代）的为盐皮质激素 通常糖皮质激素药物有一些盐皮质激素活性的副作用 天然存在的糖皮质激素是可的松和氢化可的松 在糖皮质激素分子16位引入阻碍17位的氧化代谢的羟基，使抗炎活性增加，钠潴留作用减少，如地塞米松和倍他米松，是目前临床应用最广泛的强效皮质激素
大剂量的糖皮质激素可用于治疗的动物关节炎 糖皮质激素全身给药可用于治疗严重的外耳炎 地塞米松可用于雌性动物的同期分娩 外科手术后可用糖皮质激素防止脏器与腹膜黏连
糖皮质激素替代疗法可用于肾上腺皮质功能不全患者 感染中毒性休克应用糖皮质激素的原则是早期、大剂量、短期 严重感染病人绝对不能用糖皮质激素，以防产生感染中毒性休克 过敏性休克临床常是糖皮质激素与肾上腺素合用 糖尿病患者要慎用糖皮质激素
隔日疗法 短程疗法 小剂量替代疗法 大剂量突击疗法 一般剂量长期疗法
首选规则吸入皮质激素 吸入皮质激素适用于对糖皮质激素治疗有效的、并有症状且经肺功能检查证实的COPD患者 吸入皮质激素适用于FEV占预计值＜50％且症状反复加重需要抗生素 吸入皮质激素适用于口服糖皮质激素治疗的患者 避免长期应用全身激素治疗
垂体肿瘤 腺垂体功能减退 肾上腺皮质癌 肾病综合征 肾上腺嗜铬细胞瘤
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