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患者男,27岁,因“突发剧烈头痛、恶心、呕吐1h”来诊。颅脑CT:蛛网膜下腔出血(SAH)。收住院。 TCD(发病15d后):大脑中动脉低速单峰血流信号。最可能的诊断是()。

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血管痉挛程度加重  大脑中动脉急性闭塞  颅内__  新发脑出血  脑死亡  
颅脑CT增强扫描  全脑DSA造影  脑电图  颅脑MRI  颅内压检测  
绝对卧床休息至少4周  适当使用镇痛药  高血压患者同时降压治疗  预防因脑血管痉挛而导致的病情恶化,可口服尼莫地平40mg/6h,连服21d  腰椎穿刺释放大量脑脊液降低颅内压  手术治疗  
发病后颅内动脉血流速度立刻迅速升高  3~4d开始流速升高,1~2周后脑血流速度逐渐恢复正常  发病1周后血流速度开始上升,持续3~4d  3~4d左右脑血流速度恢复正常  3~4d开始流速升高,高峰持续1~2周  
3d  3~5d  5~10d  2周  4~6周  
颅内压升高(中度)  颅内压升高(重度)  脑血管痉挛(中度)  脑血管痉挛(重度)  大脑中动脉狭窄(重度)  
吸吮反射  掌颏反射  戈登征(Gordon sign)  霍夫曼征(Hoffmann sign)  查多克征(Chaddock sign)  膝跳反射桡骨膜反射  
血管痉挛病变过程中的正常表现  治疗有效,病情缓解  大脑中动脉狭窄  颅内压升高  脑死亡  
颅脑CTA   颅脑DSA   TCD   TCCS   颈动脉超声  
脑梗死  脑出血  蛛网膜下腔出血  椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作  高血压急症  
吸吮反射  掌颏反射  戈登征(Gordon sign)  霍夫曼征(Hoffmann sign)  查多克征(Chaddock sign)  膝跳反射  桡骨膜反射  
颅内压升高(中度)  颅内压升高(重度)  脑血管痉挛(中度)  脑血管痉挛(重度)  大脑中动脉狭窄(重度)  
血常规  凝血功能  颅脑CT  数字减影血管造影(DS  腰椎穿刺  

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