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疑有食管异物 原因不明吞咽困难 食管狭窄 原因不明吐血 食管腐蚀伤的急性期
肝、肾损害 水、电解质紊乱 胃烧伤、胃穿孔 中枢神经损害 食管瘢痕狭窄
可用弱碱苏打水中和酸性腐蚀剂 中和剂应在伤后立即应用效果好 伤后早期不能行钡餐透视 有食管狭窄可能者,应在缓解期尽早插入胃管 已发生瘢痕狭窄者,应行食管扩张术
逐渐减量、甚至停用抗生素 继续加大糖皮质激素的剂量,防止瘢痕狭窄 进行食管镜检查 疑有食管狭窄者,继续保留鼻饲管 进行食管扩张术
食管腐蚀伤损伤程度的判断依据是食管各层受累情况及是否遗留瘢痕狭窄 一度食管腐蚀伤:病变局限于黏膜层,创面愈合后不遗留瘢痕狭窄 二度食管腐蚀伤:食管肌层受累 二度食管腐蚀伤:急性期表面有渗出或假膜形成,愈合后不留食管瘢痕狭窄 三度食管腐蚀伤:病变累及食管全层及食管周围组织,甚而并发食管穿孔及纵隔炎等
可用弱碱苏打水中和酸性腐蚀剂 中和剂应在伤后立即应用效果好 伤后早期不能行钡餐透视 有食管狭窄可能者,应在缓解期尽早插入胃管 已发生瘢痕狭窄者,应行食管扩张术
逐渐减量、甚至停用抗生素 继续加大糖皮质激素的剂量,防止瘢痕狭窄 进行食管镜检查 疑有食管狭窄者,继续保留鼻饲管 进行食管扩张术
食管瘢痕狭窄 幽门梗阻 上胃肠道吻合术后吻合口狭窄 晚期食管癌或治疗后复发患者的治疗 食管灼伤后的炎症期
食管腐蚀伤进入缓解期 食管异物 残留的腐蚀剂进一步破坏食管壁 食管腐蚀伤进入瘢痕狭窄期 食管腐蚀伤后并发食管炎症
疑有食管异物 原因不明的吞咽困难 食管狭窄 原因不明的吐血 食管腐蚀伤的急性期
食管腐蚀伤已进入缓解期 食管粘膜及肌层都开始愈合 食管肌层已经愈合 食管腐蚀伤已进入瘢痕狭窄期 食管腐蚀伤已经痊愈
Ⅰ度烧伤一般不会造成食管瘢痕狭窄 急性期可以使用钡剂进行食管造影 食管三个生理狭窄灼伤常更广泛 约20%的患者没有口腔烧伤而仅有食管烧伤 目前已不主张行中和治疗