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及早行手术治疗 减压纵深应达到骨管的全长 切开视神经鞘膜和前端的总腱环 视神经管周围的骨壁需去掉周径的1/2 全部去除视神经管周围的骨壁
通常伤后立即失明,往往提示视神经损伤严重,存在部分或全部断裂,治疗效果多较差 视神经管周围的骨壁要去除周径的50%以上 减压深度要达到骨管的全长 减压深度要达到骨管全长的50% 一旦手术指征明确,视神经减压的手术时机越早越好 伤后早期视力进行性下降伴视神经管骨折变形、狭窄、骨折刺入或周围血肿压迫者适合手术治疗
伤后立即发生视力完全丧失者 伤后曾有视力(即使有短暂视力)或查体时尚有残存视力(即使仅有手动或光感),表明神经未完全受损者 伤后早期视力进行性下降伴视神经管骨折变形、狭窄、骨折刺入或周围血肿压迫者 观察过程中视力有好转趋势者可行视神经减压,加速好转进程 伤后无视力障碍或仅有轻度视力障碍,在数周至数月缓慢恶化的继发性视神经损害
经颅视神经管减压术 经鼻外筛窦切口,眶内进路视神经管减压术 鼻内经筛窦-蝶窦视神经管减压术 经上颌窦开放筛窦视神经管减压术 鼻内窥镜下视神经管减压术
视神经管内口到视交叉前缘 视神经管外口到视交叉前缘 视神经管内口到视交叉后缘 视神经管外口到视交叉后缘 以上都不是
视乳头前方到视神经管外口 视乳头前方到视神经管内口 视乳头后方到视神经管外口 视乳头后方到视神经管内口 以上都不是
视神经管内口到视交叉前缘 视神经管外口到视交叉前缘 视神经管内口到视交叉后缘 视神经管外口到视交叉后缘 以上都不是