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异烟肼 氯丙嗪 硫唑嘌呤 口服避孕药 对乙酰氨基酚(分隔符)肝毒性药物
对乙酰氨基酚是具有直接肝毒性的药物,且具有剂量依赖性,剂量越大,越容易导致严重肝损伤 特异质性药物性肝损伤与宿主的特异体质相关,与药物的剂量和疗程也相关 特异质性肝损伤的发病机制与药物、宿主及环境因素均相关,也可能有三种因素的协同作用 特异质性肝损伤多由药物代谢相关的酶缺乏或活性低下,或个体免疫应答异常所致 氧化应激是药物性肝细胞损伤的重要病理生理机制之一
造成某种功能或器质性损害 停止用药,毒性反应可消退 具有潜在性,与药物的剂量和疗程相关 大剂量、长疗程用药,则可显示毒性反应 毒性迁延很久,停药后毒性反应仍可继续发展
需发挥长效作用的药物 难溶性药物 治疗剂量大的药物 毒性药物
尽量采用联合用药 应大剂量单独用药 注意药物相互作用,避免肝毒性药物合用 肾功能正常的患者可选用对肝毒性小,并且从肾脏排泄的药物 定期检查肝功能调整治疗方案
避免合用肝毒性药物 选用只经肾脏排泄的药物 肾功能正常者选用双通道排泄药物 注意药物相互作用,尤其是酶抑药物 使用主要经肝代谢的药物时剂量下调