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男性,68岁,反复咳喘20余年,加重4天,嗜睡1天来院。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖红润,口唇发绀,BP170/90mmHg(22.7/12kPa),R30次/分,脉搏118次/分,双肺可闻干湿性...
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临床病理科住院医师《心血管系统》真题及答案
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男性68岁反复咳喘20余年加重4天嗜睡1天来院查体嗜睡球结膜水肿皮肤湿暖红润口唇发绀BP170/90
脑血管意外
严重低钠血症
中枢神经系统感染
CO
2
潴留引起的肺性脑病
感染中毒性脑病
男性68岁反复咳喘20余年加重4天嗜睡1天来院查体嗜睡球结膜水肿皮肤湿暖红润口唇发绀BP170/90
脑血管意外
严重低钠血症
中枢神经系统感染
CO潴留引起的肺性脑病
感染中毒性脑病
男性68岁反复咳喘20余年加重4天嗜睡1天来院查体嗜睡球结膜水肿皮肤湿暖红润口唇发绀BP170/90
头颅CT
血气分析
腰穿
脑电图
血培养+药敏
对此患者应进行以下治疗除了
积极抗感染治疗
持续低流量吸氧
建立通畅气道
尽早使用利尿剂,减轻水肿
应用支气管扩张药物
其神志障碍的最可能原因为
脑血管意外
严重低钠血症
中枢神经系统感染
CO
潴留引起的肺性脑病
感染中毒性脑病
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患儿女性12岁自幼有头晕头痛病史因鼻衄2小时入院查体肱动脉血压140/90mmHg腘动脉血压90/60mmHg心率90次/分律齐心界向左扩大胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音对该患者行心电图检查可能出现的心电图改变为
男性50岁1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感持续数分钟后自然缓解症状消失后曾去医院检查心电图未见异常20天前与朋友饮酒至深夜酒醉后回家凌晨1时突然四肢抽搐口吐白沫昏迷不醒急送医院抢救治疗半小时1小时后患者呼吸心跳停止临床死亡病理解剖时见冠状动脉多个分支有斑块性病变斑块呈新月形偏心位使管腔不同程度狭窄前降支狭窄达76%右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70%和60%显微镜检查心肌细胞无明显病变心肌纤维组织增生血管周围较重该死者1年前出现的症状是因患有
男性50岁2年来反复发作胸骨后疼痛发作和劳累关系不大常在凌晨5时发作发作时含硝酸甘油可缓解平时心电图示I导avL导联S-T段水平压低0.5mm发作时心电图正常病人治愈后半年出现胸痛闻及心包摩擦音伴发热此时考虑下列哪种情况可能性最大
男性50岁2年来反复发作胸骨后疼痛发作和劳累关系不大常在凌晨5时发作发作时含硝酸甘油可缓解平时心电图示I导avL导联S-T段水平压低0.5mm发作时心电图正常最可能的诊断是
男性65岁因突发胸骨后剧痛4h急诊入院心电图示急性广泛前壁心肌梗死入院后一小时出现呼吸困难不能平卧查体脉率95次/分血压80/60mmHg双肺底水泡音心界向左轻度扩大心率95坎/分节律不整心电监测出现频发室早该病人经治疗一天后病情平稳但突然出现晕厥可能的原因为
男性65岁因心前区痛4h来院急诊心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早入院体检气急不能平卧血压140/80mmHg心率120次/min并有奔马律两肺散在细湿啰音伴少量哮鸣音病人呼吸困难考虑存在有
男性65岁因突发胸骨后剧痛4h急诊入院心电图示急性广泛前壁心肌梗死入院后一小时出现呼吸困难不能平卧查体脉率95次/分血压80/60mmHg双肺底水泡音心界向左轻度扩大心率95坎/分节律不整心电监测出现频发室早如果患者确诊为室颤所致晕厥应首选
男性50岁2年来反复发作胸骨后疼痛发作和劳累关系不大常在凌晨5时发作发作时含硝酸甘油可缓解平时心电图示I导avL导联S-T段水平压低0.5mm发作时心电图正常[假设信息]心梗后半年出现心包积液胸腔积液考虑Dressier综合征首选药物为
患者女性56岁因反复发作性上腹部疼痛6天入院患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛伴左肩部及背部放射痛全身冷汗呕吐及濒死感持续1~2小时后缓解在当地卫生院诊断为急性阑尾炎给予头孢曲松替硝唑等药物静滴效果不佳1小时前上述症状再发来我院体检T36.4℃P98次/分R20次/分BP140/90mmHg颈静脉无怒张外周动脉搏动对称双肺呼吸音清晰无啰音心界不大心率98次/分律齐心音低钝各瓣膜区未闻及杂音腹软剑突下轻度压痛无反跳痛肝脾未触及明显肿大双下肢无水肿需要与其鉴别诊断的疾病包括
患儿女性12岁自幼有头晕头痛病史因鼻衄2小时入院查体肱动脉血压140/90mmHg腘动脉血压90/60mmHg心率90次/分律齐心界向左扩大胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音对该患者进行下列哪些治疗最有效
男性55岁10年前自觉头痛去医院检查血压收缩压150mmHg20kPa舒张压100mmHg13.3kPa血脂甘油三酯和低密度脂蛋白升高其他血液检查指标和心电图均正常经降血压和降血脂药治疗血压稳定期间收缩压140mmHg18.7kPa舒张压90mmHg12kPa血脂改变不明显其他血液检查指标和心电图未见病变2个月前头晕头痛加重去医院检查血压收缩压180mmHg24kPa舒张压120mmHg16kPa血脂仍然较高其他血液检查指标和心电图未见异常30天前与邻居吵架相互间有推搡动作患者突然晕倒面色苍白四肢抽搐家属呼之不醒急送医院抢救查体时昏迷不醒一侧瞳孔散大后来另一侧瞳孔也散大抢救2小时无效呼吸心跳停止死亡导致患者直接死亡的原因是
患者女性20岁劳累型呼吸困难5年双下肢浮肿10天入院查体脉率90次/分血压110/70mmHg口唇青紫双肺呼吸音清晰心界向两侧呈球形明显增大心率90次/分胸骨左缘下端可闻及全收缩期杂音肝脏肿大伴有扩张性活动双下肢指凹性浮肿对该病人哪项检查具有确诊意义
男性50岁2年来反复发作胸骨后疼痛发作和劳累关系不大常在凌晨5时发作发作时含硝酸甘油可缓解平时心电图示I导avL导联S-T段水平压低0.5mm发作时心电图正常半年后病人再次心绞痛发作诊断为
男性60岁因心前区反复发作性疼痛2年就诊入院后2小时确诊为心肌梗死病人突然出现大汗面色苍白查血压80/50mmhg考虑为心源性休克应立即给予
患者女性56岁因反复发作性上腹部疼痛6天入院患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛伴左肩部及背部放射痛全身冷汗呕吐及濒死感持续1~2小时后缓解在当地卫生院诊断为急性阑尾炎给予头孢曲松替硝唑等药物静滴效果不佳1小时前上述症状再发来我院体检T36.4℃P98次/分R20次/分BP140/90mmHg颈静脉无怒张外周动脉搏动对称双肺呼吸音清晰无啰音心界不大心率98次/分律齐心音低钝各瓣膜区未闻及杂音腹软剑突下轻度压痛无反跳痛肝脾未触及明显肿大双下肢无水肿提示血常规WBC6.4×10/L中性64%心电图ⅡⅢaVFST段抬高0.1~0.2mV肌钙蛋白T0.04ng/ml肌钙蛋白I2.1ng/ml血钾3.2mmol/L胸片提示主动脉弓影增大双肺纹理清晰腹部超声肝胆胰脾未见异常目前诊断考虑
男性60岁因心前区反复发作性疼痛2年就诊患者经治疗以后心源性休克纠正半年后突然心脏骤停死亡其最可能的原因是
患者女性20岁劳累型呼吸困难5年双下肢浮肿10天入院查体脉率90次/分血压110/70mmHg口唇青紫双肺呼吸音清晰心界向两侧呈球形明显增大心率90次/分胸骨左缘下端可闻及全收缩期杂音肝脏肿大伴有扩张性活动双下肢指凹性浮肿该病人最可能的先心病为
患者男性60岁1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术此后未再发作胸痛10天前晨起胸痛发作时心电图sT段ⅡⅢaVF抬高大约3毫米患者最合适的药物是
男性64岁近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛每次持续10分钟坐起或含硝酸甘油3分钟缓解首选的药物是
男性50岁1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感持续数分钟后自然缓解症状消失后曾去医院检查心电图未见异常20天前与朋友饮酒至深夜酒醉后回家凌晨1时突然四肢抽搐口吐白沫昏迷不醒急送医院抢救治疗半小时1小时后患者呼吸心跳停止临床死亡病理解剖时见冠状动脉多个分支有斑块性病变斑块呈新月形偏心位使管腔不同程度狭窄前降支狭窄达76%右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70%和60%显微镜检查心肌细胞无明显病变心肌纤维组织增生血管周围较重死者冠状动脉前降支的狭窄程度属于
患者女性60岁因急性下壁心肌梗死3小时入院入院后1小时溶栓结束时出现三度房室传导阻滞室性逸搏心室率为40次/分关于可能的发生机制正确的是
男性60岁以往有稳定劳力型心绞痛病情尚稳定近1月来胸痛又发作且多发生在午睡时或晚间入睡后起床站立后可缓解为缓解心绞痛发作该病人首选的药物是
男性50岁因胸骨后剧痛10h来院急诊诊断为急性心肌梗死入院即刻作冠状动脉造影显示左冠状动脉回旋支中段阻塞入院15h突然死亡本例死亡的最可能原因是
患者女性60岁因急性下壁心肌梗死3小时入院入院后1小时溶栓结束时出现三度房室传导阻滞室性逸搏心室率为40次/分患者三度房室传导阻滞的转归
男性65岁因心前区痛4h来院急诊心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早入院体检气急不能平卧血压140/80mmHg心率120次/min并有奔马律两肺散在细湿啰音伴少量哮鸣音为改善心功能首选的药物为
患者女性56岁因反复发作性上腹部疼痛6天入院患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛伴左肩部及背部放射痛全身冷汗呕吐及濒死感持续1~2小时后缓解在当地卫生院诊断为急性阑尾炎给予头孢曲松替硝唑等药物静滴效果不佳1小时前上述症状再发来我院体检T36.4℃P98次/分R20次/分BP140/90mmHg颈静脉无怒张外周动脉搏动对称双肺呼吸音清晰无啰音心界不大心率98次/分律齐心音低钝各瓣膜区未闻及杂音腹软剑突下轻度压痛无反跳痛肝脾未触及明显肿大双下肢无水肿为进一步明确诊断可进行的特异性检查为
患者男性8岁时曾患过扁桃体炎20天后血沉加快血中白细胞增高前臂皮肤出现环形红斑听诊心音未见明显改变经过治疗后痊愈该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病在咽部感染治疗过程中听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音时有心绞痛现象45岁时拔牙后发热持续2个月听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动超声检查见心瓣膜有赘生物间断超声图像显示赘生物大小有变化患者8岁时咽部感染最可能的细菌是
患者女性56岁因反复发作性上腹部疼痛6天入院患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛伴左肩部及背部放射痛全身冷汗呕吐及濒死感持续1~2小时后缓解在当地卫生院诊断为急性阑尾炎给予头孢曲松替硝唑等药物静滴效果不佳1小时前上述症状再发来我院体检T36.4℃P98次/分R20次/分BP140/90mmHg颈静脉无怒张外周动脉搏动对称双肺呼吸音清晰无啰音心界不大心率98次/分律齐心音低钝各瓣膜区未闻及杂音腹软剑突下轻度压痛无反跳痛肝脾未触及明显肿大双下肢无水肿患者长期反复发热的原因最可能为
患者女性50岁闭经一个月近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛与饮食无关心电图有T波改变睡眠差曾有胃炎史以下哪项处理正确
男性65岁因心前区痛4h来院急诊心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早入院体检气急不能平卧血压140/80mmHg心率120次/min并有奔马律两肺散在细湿啰音伴少量哮鸣音入院第2d病人大汗神智恍惚急查血压80/60mmhg双肺仍有水泡音可能出现了
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