患者女性，50岁，因“短肠综合征”来诊。予以全肠胃外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。患者的诊断是（）

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短肠综合征大面积烧伤急性坏死性胰腺炎肝、肾衰竭肢体外伤性失血

1305 1050 1200 1500 1475

60～100cm 100～140cm 140～180cm 180～220cm 220～260cm

局部出血气胸空气栓塞损伤胸导管臂丛神经损伤

停用肠外营养，改用肠内营养减少PN输液量或停用TPN而改用EN 停用TPN后改用单纯输液葡萄糖继续TPN，加用护肝剂既不用TPN，也不用EN，而仅用护肝剂治疗

高渗性非酮性昏迷肝性脑病导管感染败血症糖尿病昏迷脑梗死

等渗性脱水内源性胰岛素分泌不足输液导管细菌滋生肝损害肾损害

佝偻病外胚叶发育不全综合征低磷酸酯酶症唐氏综合征 Axenfeld-Rieger综合征

胃肠存在部分功能者首选肠内营养短肠综合征可选用肠内营养短肠综合征可选用肠外营养急性重症胰腺炎只能选择肠外营养

颈内静脉颈外静脉头静脉大隐静脉上肢静脉

肠内营养肠外营养匀浆膳流质

乙状结肠瘘溃疡性结肠炎急性胰腺炎短肠综合征急性肾功能衰竭

肠内营养肠外营养匀浆膳流食

内源性胰岛素分泌不足等渗性脱水输液导管细菌滋生肝功能损害肾功能损害

停用肠外营养，改用肠内营养减少PN输液量或停用TPN而改用EN 停用TPN后改用单纯输液葡萄糖继续TPN，加用护肝剂既不用TPN，也不用EN，而仅用护肝剂治疗

胆汁淤积黄疸脂肪肝氨基转移酶升高代谢性酸中毒

4∶1 3∶1 6∶4 4∶3 5∶5

加强保肝加强导管护理、无菌操作纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生开始的1周内应注意葡萄糖输液的浓度、速度与胰岛素的比例保护肾功能