男19岁肛门部剧痛1日检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出触痛明显首先应考虑-X题卡

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排便时出血，痔核不脱出肛门痔块长期脱出肛门外，无法还纳排便时痔块脱出肛门，便后自行复位痔核脱出肛门外，需用手辅助下方能回纳肛门处有剧痛异物感，可见一暗紫色圆形肿块突出，并有触痛

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男，19岁，肛门部剧痛1日，检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出，触痛明显，首先应考虑（）