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肠外营养治疗的并发症不包括
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重症医学主治医师《单项选择》真题及答案
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简述肠外营养治疗的并发症
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患者女性49岁因怕热消瘦手颤16年心悸胸闷恶心呕吐1个月加重3日入院16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗消瘦手颤体重下降10kg于外院查甲状腺功能诊断为甲状腺功能亢进甲亢间断甲巯咪唑他巴唑治疗剂量约15mg/d症状缓解同时于外院行放射性碘治疗停用甲巯咪唑入院前1个月患者心悸胸闷恶心呕吐遂来急诊测FT3＞30.8pmol/L3.5～6.Spmol/LFT4＞154.8μmol/L11.5～23.5pmol/LsTSH0.1μU/ml0.3～5.0μIU/ml谷丙转氨酶85U/L5～40U/L总胆红素24.6μmol3.4～20μmol/L促甲状腺素受体抗体TRAb-甲状腺刺激抗体+凝血功能D-二聚体1400μg/L0～300μg/L凝血酶原时间PT54.9秒10～10秒活化部分凝血活酶时间APTT43.8秒24～40秒凝血酶原时间国际标准化比值PTINR5.940.8～1.5纤维蛋白原FIB57.4mg/d1180～400mg/dl第八因子FⅧC179.1%80%～150%心电监护示快速心房颤动心率140次/分X线胸片右肺尖区结节状致密影心脏增大左肺纹理增多胸部CT双肺未见确切异常甲状腺体积增大主肺动脉增宽心影增大超声心动图UCG左心房增大二尖瓣反流根据病史与相关检查该患者患有哪些疾病
患者男性62岁既往病史不详1个月前因带状疱疹所致疼痛在外院诊治用药不详本次因食欲下降1周神志改变1天入院查体神志朦胧语无伦次全身皮肤及巩膜黄染未见肝掌蜘蛛痣肝脾肋下未触及颈软四肢肌力检查不合作两侧巴氏征可疑阳性该患者初步诊断最有可能是
患者男性65岁因反复咳嗽咳痰喘息10年痰量增加气促加重3天收入院查体心率100次/分呼吸26次/分双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音各心瓣膜区未闻及杂音双下肢有水肿血气分析pH7.30PaO253mmHgPaCO259mmHg在积极药物和无创正压通气下患者呼吸衰竭仍进行性恶化需要有创机械通气的指征有
患者男性40岁因吸入光气后呼吸费力2小时入院给予面罩吸氧及激素抗感染等治疗3小时后患者病情无好转呼吸困难加重该患者在使用有创通气前试用了无创通气其需要转换为有创通气的时机包括
患者男性52岁于2006年9月26日因黑便5小时入院患者既往有肝炎肝硬化病史5年于2005年3月11月及2006年4月因肝硬化腹水先后3次住院病情好转出院出院后一直服用保肝药物本次入院前自觉乏力症状加重恶心未吐排暗红色血便4次量约1600ml入院后查体贫血貌血压66/3lmmHg1mmHg=0.133kPa全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染心肺未见异常肝肋下未触及脾左肋下7cm移动性浊音阴性双下肢无水肿实验室检查血红蛋白63g/L血小板PLT50×109/L总胆红素68μmol/L结合胆红素19μmol/L丙氨酸转氨酶ALT65U/L天冬氨酸转氨酶AST85U/L凝血酶原时间PT20秒凝血酶原活动度PTA0.41血钠127mmoL/L患者初步诊断可能有哪些疾病
患者女性83岁因反复发热咳嗽咳痰1周呼吸困难3天入院鼻导管吸氧SaO2＜80%行气管插管呼吸机辅助通气查体端坐位大汗淋漓可见三凹征心率153次/分呼吸42次/分双肺呼吸音尚对称可闻及哮鸣音予氨茶碱治疗有所缓解血气分析PaO252mmHgPaCO245mmHgD-二聚体8.5mg/L该患者可能的诊断有
患者男性65岁既往有高血压心脏病史因上消化道大出血入院经输血输液后测中心静脉压22cmH2O血压70/50mmHg患者经治疗后血压上升仍不明显予以漂浮导管检查在置管前要考虑患者是否有禁忌证下列是置管相对禁忌证的有
患者男性76岁原有高血压因腹痛伴停止排便排气2天入院查体急性痛苦貌．精神不振体温38.5℃呼吸30次/分心率120次/分血压l00/60mmHg双肺呼吸音略粗无啰音腹肌紧张有压痛反跳痛四肢活动好无水肿尿量减少3小时60ml如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎并行手术治疗术后因血压低氧饱和度低带气管插管收入ICU机械通气心率150次/分多巴胺去甲肾上腺素维持下血压为100/50mmHg氧饱和度86%2小时无尿监测CVP是17mmHg该做以下处理
患者男性65岁既往有高血压心脏病史因上消化道大出血入院经输血输液后测中心静脉压22cmH2O血压70/50mmHg该患者最首要的处理是
患者男性65岁因“发热3天伴食欲减退1天”就诊原有糖尿病病史间歇口服格列齐特血糖控制不佳查体血压120/68mmHg心肺无特殊左脚趾甲沟部红肿破溃血常规白细胞计数25×109/L中性粒细胞为92% 患者经上述处理2天后体温仍升高进食量少感明显乏力呼吸深大且血压和血小板计数下降血肌酐上升尿量减少此时患者很可能合并
患者女性32岁因车祸致蛛网膜下腔出血1天入院神志朦胧血压呼吸等生命体征尚稳定未手术入院后2天患者留置胃管引流血性液符合应激性溃疡表现的是
患者男性27岁既往有精神病病史无明显诱因腹泻3天收入院查体体温39℃血压85/34mmHg白细胞22×109/L该患者考虑脓毒症脓毒症临床诊断标准中全身情况除题于中提到的表现外还包括
患者男性76岁原有高血压因腹痛伴停止排便排气2天入院查体急性痛苦貌．精神不振体温38.5℃呼吸30次/分心率120次/分血压l00/60mmHg双肺呼吸音略粗无啰音腹肌紧张有压痛反跳痛四肢活动好无水肿尿量减少3小时60ml针对该患者应该进行下列哪些检查
患者男性48岁有饮酒史全腹痛3天伴停止排气排便查体急性痛苦貌呼吸28次/分心率120次/分血压90/70mmHg鼻导管给氧下氧饱和度为91%双肺呼吸音偏粗无啰音腹胀全腹压痛及反跳痛2小时无尿实验室检查结果示白细胞20×109/L血小板15×109/L血淀粉酶109U/dlPT26秒黄疸指数正常血肌酐305μmol/L腹部CT示腹腔少量积液腹腔穿刺液混浊常规检查示淀粉酶200U/dl需要考虑的诊断是
患者女性83岁因反复发热咳嗽咳痰1周呼吸困难3天入院鼻导管吸氧SaO2＜80%行气管插管呼吸机辅助通气查体端坐位大汗淋漓可见三凹征心率153次/分呼吸42次/分双肺呼吸音尚对称可闻及哮鸣音予氨茶碱治疗有所缓解血气分析PaO252mmHgPaCO245mmHgD-二聚体8.5mg/L治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用下列作用机制不正确的是
患者女性27岁既往反复咳嗽咳大量脓痰此次因咯血1天收入院入院第1天咯血量约850ml查体背部固定局限性湿啰音伴有杵状指血常规WBC15.6×109/LHb6.2g/L根据流行病学资料引起大咯血的可能原因为
患者男性52岁于2006年9月26日因黑便5小时入院患者既往有肝炎肝硬化病史5年于2005年3月11月及2006年4月因肝硬化腹水先后3次住院病情好转出院出院后一直服用保肝药物本次入院前自觉乏力症状加重恶心未吐排暗红色血便4次量约1600ml入院后查体贫血貌血压66/3lmmHg1mmHg=0.133kPa全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染心肺未见异常肝肋下未触及脾左肋下7cm移动性浊音阴性双下肢无水肿实验室检查血红蛋白63g/L血小板PLT50×109/L总胆红素68μmol/L结合胆红素19μmol/L丙氨酸转氨酶ALT65U/L天冬氨酸转氨酶AST85U/L凝血酶原时间PT20秒凝血酶原活动度PTA0.41血钠127mmoL/LPT凝血酶原时间延长可见于哪些情况
患者女性64岁既往有糖尿病病史因车祸多发伤入院查体神志不清体温36.4℃心率88次/分血压106/54mmHg右肺呼吸音低双肺未闻及干湿啰音腹部无压痛反跳痛肌紧张CT提示脑挫裂伤多发肋骨骨折右侧血气胸骨盆骨折予气管插管机械通气患者经治疗1个月后症状好转2小时前排便时出现呼吸困难面色发绀D-二聚体20mg/LPaO258mmHgPaCO253mmHg床旁心脏超声提示右心房右心室大肺动脉__为了确诊还需要在下述哪几项中选择做进一步检查
患者男性65岁既往有高血压心脏病史因上消化道大出血入院经输血输液后测中心静脉压22cmH2O血压70/50mmHg患者测定心排出量降低一般认为心排出量降低的休克包括
患者男性62岁既往病史不详1个月前因带状疱疹所致疼痛在外院诊治用药不详本次因食欲下降1周神志改变1天入院查体神志朦胧语无伦次全身皮肤及巩膜黄染未见肝掌蜘蛛痣肝脾肋下未触及颈软四肢肌力检查不合作两侧巴氏征可疑阳性如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmol/LALT1256U/L其肝功能异常发生的基础是
患者男性27岁既往有精神病病史无明显诱因腹泻3天收入院查体体温39℃血压85/34mmHg白细胞22×109/L该患者早期液体复苏6小时内应达到以下目标错误的是
患者男性65岁因反复咳嗽咳痰喘息10年痰量增加气促加重3天收入院查体心率100次/分呼吸26次/分双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音各心瓣膜区未闻及杂音双下肢有水肿血气分析pH7.30PaO253mmHgPaCO259mmHg患者的治疗
患者女性64岁既往有糖尿病病史因车祸多发伤入院查体神志不清体温36.4℃心率88次/分血压106/54mmHg右肺呼吸音低双肺未闻及干湿啰音腹部无压痛反跳痛肌紧张CT提示脑挫裂伤多发肋骨骨折右侧血气胸骨盆骨折予气管插管机械通气患者痰培养多次为铜绿假单胞菌建议
患者女性27岁既往反复咳嗽咳大量脓痰此次因咯血1天收入院入院第1天咯血量约850ml查体背部固定局限性湿啰音伴有杵状指血常规WBC15.6×109/LHb6.2g/L患者第2天咯血量仍有810ml此时的处理
患者女性75岁因活动后胸闷气促15年加重1个月入院外院拟慢性阻塞性肺疾病急性加重肺部感染予头孢哌酮-舒巴坦钠舒普深抗感染及解痉化痰等治疗病情无好转入院前痰培养检出白假丝酵母菌烟曲菌胸部CT示双肺多发病变转本院进一步治疗根据患者痰培养结果和药物的安全性性价比等因素拟选用以下哪个抗真菌药物
患者男性65岁因“发热3天伴食欲减退1天”就诊原有糖尿病病史间歇口服格列齐特血糖控制不佳查体血压120/68mmHg心肺无特殊左脚趾甲沟部红肿破溃血常规白细胞计数25×109/L中性粒细胞为92% 该患者的初步诊断考虑是
患者男性62岁既往病史不详1个月前因带状疱疹所致疼痛在外院诊治用药不详本次因食欲下降1周神志改变1天入院查体神志朦胧语无伦次全身皮肤及巩膜黄染未见肝掌蜘蛛痣肝脾肋下未触及颈软四肢肌力检查不合作两侧巴氏征可疑阳性如患者病情进展进入晚期肝衰竭则可能出现
患者男性40岁因吸入光气后呼吸费力2小时入院给予面罩吸氧及激素抗感染等治疗3小时后患者病情无好转呼吸困难加重为评估病情目前应选择哪些检查
患者女性49岁因怕热消瘦手颤16年心悸胸闷恶心呕吐1个月加重3日入院16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗消瘦手颤体重下降10kg于外院查甲状腺功能诊断为甲状腺功能亢进甲亢间断甲巯咪唑他巴唑治疗剂量约15mg/d症状缓解同时于外院行放射性碘治疗停用甲巯咪唑入院前1个月患者心悸胸闷恶心呕吐遂来急诊测FT3＞30.8pmol/L3.5～6.Spmol/LFT4＞154.8μmol/L11.5～23.5pmol/LsTSH0.1μU/ml0.3～5.0μIU/ml谷丙转氨酶85U/L5～40U/L总胆红素24.6μmol3.4～20μmol/L促甲状腺素受体抗体TRAb-甲状腺刺激抗体+凝血功能D-二聚体1400μg/L0～300μg/L凝血酶原时间PT54.9秒10～10秒活化部分凝血活酶时间APTT43.8秒24～40秒凝血酶原时间国际标准化比值PTINR5.940.8～1.5纤维蛋白原FIB57.4mg/d1180～400mg/dl第八因子FⅧC179.1%80%～150%心电监护示快速心房颤动心率140次/分X线胸片右肺尖区结节状致密影心脏增大左肺纹理增多胸部CT双肺未见确切异常甲状腺体积增大主肺动脉增宽心影增大超声心动图UCG左心房增大二尖瓣反流下列哪些情况可以延缓或防止血液标本凝固
患者女性32岁因车祸致蛛网膜下腔出血1天入院神志朦胧血压呼吸等生命体征尚稳定未手术入院后2天患者留置胃管引流血性液如对该患者进行胃液pH监测预防应激性溃疡有较好作用的胃液pH是
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