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某产妇,27岁,第一胎孕足月,见红8小时,于2007-1-12上午9时入院。查:T36.7℃,P80次/分,R21次/分,BP122/74mmHg,心肺未见异常,宫高35cm,腹围92cm,胎位右枕...
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山东住院医师急诊科Ⅰ阶段《案例分析专项训练》真题及答案
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某孕妇27岁第一胎孕16周时开始在村卫生室检查血色素84g/L血压宫高正常胎心好村医认为正常足月时留
无
1个
2~4个
5个
>5个
某孕妇26岁第一胎孕16周时开始在村卫生室检查血红蛋白84克/升血压宫高正常胎心好村医认为正常足月时
无
1个
2~4个
5个
>5个
某孕妇27岁第一胎孕16周时开始在村卫生室检查血红蛋白84g/L血压宫高正常胎心好村医认为正常足月时
无
1个
2~4个
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某孕妇26岁第一胎孕16周时开始在村卫生室检查血色素84克/升血压宫高正常胎心好村医认为正常足月时留
无
1个
2-4个
5个
>5个
某产妇27岁宫内孕39周第一胎见红并阵发性腹痛10小时于上午8时入院查宫高35cm腹围92cm右枕前
潜伏期延长
潜伏期停滞
活跃期停滞
活跃期延长
胎头下降延缓
协调性宫缩乏力
原发性宫缩乏力
继发性宫缩乏力
胎儿窘迫
潜伏期延长
潜伏期停滞
活跃期延长
某孕妇26岁第一胎孕16周时开始在村卫生室检查血红蛋白84克/升血压宫高正常胎心好村医认为正常足月时
无
1个
2~4个
5个
>5个
做何处理
静点缩宫素
立即行剖宫产
肛诊
静脉推注安定10mg
阴道检查
肌注度冷丁100mg
某产妇27岁宫内孕39周第一胎见红并阵发性腹痛10小时于上午8时入院查宫高35cm腹围92cm右枕前
潜伏期延长
潜伏期停滞
活跃期停滞
活跃期延长
胎头下降延缓
协调性宫缩乏力
某产妇27岁第一胎孕足月见红8小时于2007-1-12上午9时入院查T36.7℃P80次/分R21次
静点缩宫素
立即行剖宫产
肛诊
静脉推注安定10mg
阴道检查
肌注度冷丁100mg
某产妇28岁第一胎足月临产14小时肛查宫口开全胎膜已破左枕前位胎头刚开始拨露胎心140次/分首要的护
指导产妇正确使用腹压
给产妇吸氧
胎心监护
消毒外阴
准备接生
某孕妇27岁第一胎孕16周时开始在村卫生室检查血红蛋白84g/L血压宫高正常胎心好村医认为正常足月时
无
1个
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某孕妇26岁第一胎孕16周时开始在村卫生室检查血色素84g/L血压宫高正常胎心好村医认为正常足月时留
无
1个
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5个
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某孕妇26岁第一胎孕16周时开始在村卫生室检查血色素84g/L血压宫高正常胎心好村医认为正常足月时留
无
1个
2~4个
5个
>5个
某产妇27岁第一胎足月临产14小时肛查宫口开全胎膜已破胎方位正常先露头双顶径达坐骨棘水平胎心音正常在
陪伴在产妇身旁,指导使用腹压
观察胎头是否已达到阴道口
准备产包
消毒外阴
洗手准备接生
某产妇26岁第一胎孕足月临产14小时肛查宫口开全胎膜已破胎方位正常 先露头双顶径达坐骨棘水平胎心音正
陪伴在产妇身边,指导使用腹压
观察胎头是否已到达阴道口
准备产包
消毒外阴
洗手准备接生
某产妇27岁第一胎孕足月见红8小时于2007-1-12上午9时入院查T36.7℃P80次/分R21次
静点缩宫素
立即行剖宫产
肛诊
静脉推注安定10mg
阴道检查
肌注度冷丁100mg
某孕妇26岁第一胎孕16周时开始在村卫生室检查血色素84克/升血压宫高正常胎心好村医认为正常足月时留
无
1个
2-4个
5个
>5个
某产妇27岁第一胎孕足月见红8小时于2007-1-12上午9时入院查T36.7℃P80次/分R21次
立即行剖宫产术
灌肠加强宫缩
让产妇多活动利于产程进展
密切观察宫缩及胎心率
少做肛诊
左侧卧位
某孕妇26岁第一胎孕16周时开始在村卫生室检查血色素84g/L血压宫高正常胎心好村医认为正常足月时留
无
1个
2~4个
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患者男45岁因高处坠落伤后三小时入院患者从约三十米高处不慎跌下中途腹部被一横板约9米高拦住后落下神清腹痛痛苦面容睑结膜极度苍白血压70/40mmHgHR135bpm两瞳孔等大等圆2.5mm光反应存在左顶部头皮撕裂伤影像学检查示L压缩性骨折伴多枚椎体骨折右侧尺骨骨折颅内未见异常左肾蒂裂伤积极抗休克治疗的同时急诊在全麻下行头皮裂伤清创缝合术+左全肾切除术术毕入ICU入室时血压60/40mmHg心率126bpmSpO91%吸入氧浓度为40%两瞳孔等大等圆直径5mm光反应存在睑结膜极度苍白四肢末梢凉头部敷料包扎渗血较多腹腔引流管和腹膜后引流管各一根接引流袋两肺呼吸音粗左下背部管状呼吸音明显请问对此患者应采取什么处理措施
患者女性36岁因甲状腺功能亢进8年药物控制不理想并出现药物性肝损害患者双侧甲状腺弥漫性肿大Ⅲ°尚无明显气道压迫症状突眼征明显无其他特殊病史ECG示窦性心动过速心率109次/分血小板78×10/L此患者术前应做好哪些准备
患者男性49岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术术前准备中常用的药物包括
患儿男性因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出体重2600g娩出后呼吸浅表哭声弱四肢屈曲皱眉躯干红而四肢发绀心率106次/分Apgar新生儿评分法用5项指标来评估新生儿出生状况以下哪一项不属于此评估范围
患者女性38岁体重45kg发现右侧颈部肿块2个月诊断为右侧甲状腺腺瘤计划行甲状腺次全切术入院后行B超检查右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块X线气管位置居中C水平轻度受压无移位表现ECG正常声带检查正常TT和TSH正常血红蛋白11g/L询问无消瘦心悸等病史无呼吸困难表现800am入手术室心率85bpm血压110/70mmHg呼吸16次/分SpO98%830am行颈丛神经阻滞于C横突位置阻滞右侧颈浅丛深丛和左侧颈浅丛1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml右深丛6ml835am后患者发生寒战心率120次/分血压160/100mmHg呼吸困难SPO90%并且出现面色潮红右眼不能睁开声音嘶哑麻醉操作和局部麻醉药的使用上有何不妥
患者女41岁因突发头痛呕吐3天入院诊断为脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血拟行动脉瘤夹闭术患者既往高血压病史8年最高达180/120mmHg间断服用降压药心电图示T波倒置ST段降低术前已给予降颅压和镇静治疗颅内动脉瘤患者的麻醉管理主要关注的问题是
患者女性37岁因反复发热伴呕吐腹胀发现血压升高2年余血肌酐升高1年余诊断为慢性肾炎尿毒症1年前开始血液透析治疗每周2次肌酐最高800μmol/L控制于300~400μmol/L入院查血压170/100mmHg尿素氮13.1mmol/L肌酐441.6μmol/L血红蛋白70g/L血小板177×10/L凝血酶原时间13.2s活化部分凝血活酶时间40.2s全身麻醉咪达__芬太尼丙泊酚维库溴铵诱导插管间断给予芬太尼维库溴铵异氟烷丙泊酚瑞芬太尼维持麻醉入室后血压180/105mmHg诱导后术中血压维持于130~160/80~100mmHg共输红细胞悬液800ml平衡液1500ml胶体液500ml中麻醉管理的要点是什么
患儿男11个月体重10kg因阵发性哭闹发热频繁呕吐血样便少尿2天入院体格检查T38.5℃BP105/65mmHgHR124次/分面色苍白表情淡漠反应迟钝呈嗜睡状皮肤张力低舌唇黏膜干燥影像学检查与临床诊断肠套叠拟行肠套叠复位术关于小儿气管插管以下哪些回答是错误的
患者女性20岁56kg从五楼坠下致右肱骨干右股骨干右小腿骨折多处软组织挫伤患者躁动不安查BP50/30mmHgHR135次/分Hb88g/LHct26%经输平衡液500ml羟乙基淀粉500ml后送手术室准备行骨折切开复位术内固定术术毕患者自主呼吸恢复BP110/70mmHgHR112次/分V450ml呼吸频率26次/分吸入氧浓度95%SPO90%PaO54mmHgPaCO30mmHg引起低氧的原因有哪些
患者女性65岁因跌倒致右股骨颈骨折入院既往有高血压糖尿病病史自述平时常服用利舍平血压稳定于110~150/70~90mmHg口服二甲双胍空腹血糖控制在7~9mmol/L择期在连续硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术麻醉效果佳术中患者突然出现大汗颤抖视力模糊软弱无力心悸等症状为了进一步确诊你认为需要做哪些检查
患者男性49岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术下列哪项符合嗜铬细胞瘤的诊断
患者男性68岁61kg因尿频尿急尿不尽夜尿增多2月余伴有尿失禁3天入院患者既往有高血压糖尿病病史10余年入院体检血压160/108mmHg心率75次/分实验室检查B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm空腹血糖16.2mmol/L血小板75×10/LPT15.5sAPTT36.8sECG提示频发室性期前收缩ST-T改变拟行经尿道前列腺电切术TURP关于麻醉前评估与麻醉方法选择以下哪些回答是正确的
患者男性30岁60kg因遭遇车祸入院入院查体患者呼吸急促烦躁不安面色苍白两侧瞳孔等大两肺呼吸音对称稍粗BP85/45mmHg脉搏细速115次/分腹肌紧张全腹压痛反跳痛明显右下腹穿刺抽出不凝血该患者的麻醉首选
患者女性31岁宫内妊娠30周头晕胸闷憋气入院血压190/120mmHg心率116次/分听诊双侧肺底有明显的水泡音PT12sPLT120×10/L患者否认既往高血压心脏病史拟行剖宫产终止妊娠麻醉中应如何防止血压过度下降
患者女性31岁宫内妊娠30周头晕胸闷憋气入院血压190/120mmHg心率116次/分听诊双侧肺底有明显的水泡音PT12sPLT120×10/L患者否认既往高血压心脏病史拟行剖宫产终止妊娠手术前应作什么治疗
患儿男11个月体重10kg因阵发性哭闹发热频繁呕吐血样便少尿2天入院体格检查T38.5℃BP105/65mmHgHR124次/分面色苍白表情淡漠反应迟钝呈嗜睡状皮肤张力低舌唇黏膜干燥影像学检查与临床诊断肠套叠拟行肠套叠复位术该患儿脱水明显根据临床表现估计其脱水程度占体重%
患者男性30岁60kg因遭遇车祸入院入院查体患者呼吸急促烦躁不安面色苍白两侧瞳孔等大两肺呼吸音对称稍粗BP85/45mmHg脉搏细速115次/分腹肌紧张全腹压痛反跳痛明显右下腹穿刺抽出不凝血其处理措施首先考虑
患者女性36岁因甲状腺功能亢进8年药物控制不理想并出现药物性肝损害患者双侧甲状腺弥漫性肿大Ⅲ°尚无明显气道压迫症状突眼征明显无其他特殊病史ECG示窦性心动过速心率109次/分血小板78×10/L选择什么麻醉方法为宜
患者男性68岁61kg因尿频尿急尿不尽夜尿增多2月余伴有尿失禁3天入院患者既往有高血压糖尿病病史10余年入院体检血压160/108mmHg心率75次/分实验室检查B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm空腹血糖16.2mmol/L血小板75×10/LPT15.5sAPTT36.8sECG提示频发室性期前收缩ST-T改变拟行经尿道前列腺电切术TURP手术结束时手术时间120分钟患者出现谵妄躁动意识模糊此时冲洗液5%甘露醇总用量达45000ml急查血电解质血钾2.98mmol/L血钠118mmol/L血氯98mmol/L在以下紧急处理措施中哪些是不恰当的
患者女性31岁宫内妊娠30周头晕胸闷憋气入院血压190/120mmHg心率116次/分听诊双侧肺底有明显的水泡音PT12sPLT120×10/L患者否认既往高血压心脏病史拟行剖宫产终止妊娠患者目前的诊断是
患者女41岁因突发头痛呕吐3天入院诊断为脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血拟行动脉瘤夹闭术患者既往高血压病史8年最高达180/120mmHg间断服用降压药心电图示T波倒置ST段降低术前已给予降颅压和镇静治疗为便于手术操作在分离动脉瘤时可采取什么措施
患者女26岁60kg入院后测血压80/50mmHg心率120次/分面色苍白神智淡漠肢端冷妇产科会诊诊断为宫外孕而行急诊探查手术患者入室血压82/45mmHg心率130次/分常规监测血压心率和脉搏氧饱和度患者应采用哪种麻醉方法后立即开始手术下列表述正确的是
患儿男性因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出体重2600g娩出后呼吸浅表哭声弱四肢屈曲皱眉躯干红而四肢发绀心率106次/分此时应给予该新生儿的处理措施主要有
患者男性30岁60kg因遭遇车祸入院入院查体患者呼吸急促烦躁不安面色苍白两侧瞳孔等大两肺呼吸音对称稍粗BP85/45mmHg脉搏细速115次/分腹肌紧张全腹压痛反跳痛明显右下腹穿刺抽出不凝血该患者初步诊断可能为
患者女性65岁因跌倒致右股骨颈骨折入院既往有高血压糖尿病病史自述平时常服用利舍平血压稳定于110~150/70~90mmHg口服二甲双胍空腹血糖控制在7~9mmol/L择期在连续硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术麻醉效果佳术中患者突然出现大汗颤抖视力模糊软弱无力心悸等症状围术期低血糖的病因有哪些
患者女性20岁56kg从五楼坠下致右肱骨干右股骨干右小腿骨折多处软组织挫伤患者躁动不安查BP50/30mmHgHR135次/分Hb88g/LHct26%经输平衡液500ml羟乙基淀粉500ml后送手术室准备行骨折切开复位术内固定术创伤患者出现躁动不安的可能原因是
患者男性60岁慢性胆囊炎胆石症急性发作高血压冠心病心绞痛10年ECG示冠状动脉供血不足心率66次/分血压185/100mmHg行胆囊切除术加胆总管探查T形管引流术该患者采用的最佳麻醉方法是
患者女41岁因突发头痛呕吐3天入院诊断为脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血拟行动脉瘤夹闭术患者既往高血压病史8年最高达180/120mmHg间断服用降压药心电图示T波倒置ST段降低术前已给予降颅压和镇静治疗为防止动脉瘤破裂要尽量维持血压平稳易引起血压明显升高的时期是
患者女性38岁体重45kg发现右侧颈部肿块2个月诊断为右侧甲状腺腺瘤计划行甲状腺次全切术入院后行B超检查右侧甲状腺内4cm×6cm大小肿块X线气管位置居中C水平轻度受压无移位表现ECG正常声带检查正常TT和TSH正常血红蛋白11g/L询问无消瘦心悸等病史无呼吸困难表现800am入手术室心率85bpm血压110/70mmHg呼吸16次/分SpO98%830am行颈丛神经阻滞于C横突位置阻滞右侧颈浅丛深丛和左侧颈浅丛1%利多卡因+0.3%丁哌卡因混合液颈浅丛各12ml右深丛6ml835am后患者发生寒战心率120次/分血压160/100mmHg呼吸困难SPO90%并且出现面色潮红右眼不能睁开声音嘶哑发生此种情况下列何种处理最为重要
患者男性60岁慢性胆囊炎胆石症急性发作高血压冠心病心绞痛10年ECG示冠状动脉供血不足心率66次/分血压185/100mmHg行胆囊切除术加胆总管探查T形管引流术下列哪些处理是合适的
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