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青年男性,23岁,踢足球时被对方球员踩中左小腿1小时来医院就医。体检:一般状况好,左小腿中下1/3皮肤裂伤5cm,明显软组织损伤,可见白色的胫骨骨折断端穿破皮肤,出血不多。 入院后X线片提示左...

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行气压止血带止血  行简单的外固定及局部包扎后摄左下肢X线片  详细询问病史后行常规实验室检查,准备送手术室  石膏固定  跟骨结节牵引治疗  
踝关节正侧位X线片  跟腱部彩色多普勒超声检查  血常规  心电图  跟腱部MRI  跟腱部CT  
静息电位   神经冲动   突触传导   反射弧  
为防止出血,清创时最好用止血带  一般受伤后16小时的清创不能行一期缝合  清创的目的就是清理  凡是有污染的肌肉、肌腱、神经均需要切除  为防止骨筋膜综合征的出现,可预防性切开深筋膜  
手法治疗  石膏外固定  手术治疗  支具治疗  局部外敷中药  局部物理治疗  
跟腱断裂  跖肌腱断裂  腓骨长短肌腱内外侧头断裂  踝关节扭伤  踝关节骨折  软组织损伤  
如果仅有小腿疼痛,而无其他特殊体征,可考虑为软组织损伤  如果小腿疼痛伴有畸形,则提示可能有小腿骨折  如果同时伴有下肢麻木,则提示可能有小腿部神经损伤  如出现足背、胫后动脉搏动减弱、消失则应考虑血管损伤  如果伤后即不能屈曲膝关节及踝关节应考虑骨折伤及腓总神经  如果伤后不能背伸踝关节,则应考虑胫神经损伤  
诊断已明确,不需其他辅助检查  X线片  骨筋膜室内压测量  血管造影  MRI  
踝关节正侧位X线片  跟腱部彩色多普勒超声检查  血常规  心电图  跟腱部MRI  跟腱部CT  
低频脉冲电治疗  超短波治疗  冷疗  电子生物反馈治疗  牵伸治疗  
手法治疗  石膏外固定  手术治疗  支具治疗  局部外敷中药  局部物理治疗  
神经损伤早期、症状轻者可行患肢制动、局部封闭、理疗等措施  若有神经损伤的临床表现,应尽早手术探查  一旦确诊为骨筋膜室综合征,应进行切开减压  复位应矫正成角、旋转畸形  复位应恢复胫骨上、下关节面的平行关系,恢复肢体长度  骨折不稳定是切开复位内固定的绝对适应证  
跟腱断裂  跖肌腱断裂  腓骨长短肌腱内外侧头断裂  踝关节扭伤  踝关节骨折  软组织损伤  

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