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患者女性,10岁,因“发现双侧耳郭畸形伴听力差10年”来诊。查体:双侧耳郭发育畸形,呈条索状,形似“花生米”,双侧外耳道闭锁。根据患者的颞骨CT,Jahrsdoerfer评分为2分,风险较大且效果可能...

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血常规  尿常规  C-反应蛋白  红细胞沉降率  抗核抗体谱  抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体  头颈部MRI  踝关节X线  
4岁为耳郭再造较为合适的时机  严重的Ⅲ级小耳畸形需分期手术进行矫正  肋软骨是常用的雕刻耳郭支架的材料  该患儿耳郭畸形分级为Ⅲ级  单耳畸形中右侧畸形更为多见  
最小适应年龄为12岁  手术范围不涉及中耳及内耳  Jahrsdoerfer评分在6分以下者不适合应用  不适合用于听力重建术后发生耳道闭锁的患者  钛钉的植入点距外耳道口越近术后听力效果越好  无面神经损伤的风险  钛钉植入点处颅骨厚度必须超过5mm  
患儿6岁以后才能实施手术  Jahrsdoerfer评分低于6分的患者手术效果不佳  术后通常可以完全消除气骨导差  年龄越小术后发生耳道闭锁的概率越低  耳道再造听力重建术应该在耳郭再造术前完成  面神经损伤是手术可能发生的并发症  
皮瓣缺血坏死  排异反应  感染  皮下活动性出血  软骨支架变形移位  
成年后再行耳郭再造手术  耳郭再造术前行外耳道及中耳成形术以改善听力  耳郭支架只能选用自体肋软骨  必须行耳后皮肤扩张法耳郭再造术  可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造  可在肋软骨支架埋置术后数月再行耳垂转位  
佩戴助听器进行语言训练  告知家属相关事项,保护残余听力  继续给予改善循环、营养神经药物支持治疗  植入人工耳蜗  行__氧治疗  手术  
软带骨锚式助听器(软带BAHA.  人工耳蜗  耳道再造+听力重建术  骨锚式助听器(BAHA.  震动声桥  耳背式助听器  
慢性阻塞性肺疾病  支气管哮喘  肺部感染  复发性多软骨炎  支气管结核  肿瘤  
双侧耳郭复发性软骨炎  侵袭性、炎症性多关节炎  巩膜炎  呼吸道软骨炎  耳蜗或前庭损害  鞍鼻  升主动脉瘤  
通常取第4~6肋软骨进行耳郭支架雕刻  成人患者是自体肋软骨行耳郭再造术的禁忌  骨锚式助听器(BAH植入术必须在耳郭再造术后进行  皮瓣坏死是耳郭再造术较为常见的并发症  双侧耳郭再造需同期手术完成  
双侧耳郭复发性软骨炎  侵袭性、炎症性多关节炎  巩膜炎  呼吸道软骨炎  耳蜗或前庭损害  鞍鼻  升主动脉瘤  
Cogan综合征  外耳郭感染  类风湿关节炎  韦格纳肉芽肿  带状疱疹  复发性多软骨炎  
触及同侧耳郭  触及对侧耳郭  触及头顶  上举和下垂  越过头顶触摸对侧耳廓  
直接拉拢缝合  取出耳软骨支架  改用高密度多孔聚乙烯(Medpor)支架  颞浅筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮  清创换药待创面自然愈合  前臂皮瓣游离移植覆盖创面  
纯音测听  声导抗  听觉脑干诱发电位(ABR)  颞骨CT  前庭功能  血生化  
立即行耳再造术  1岁时置入骨传导听力辅助装置  4岁时植入硅橡胶耳支架  4岁时行外耳道成形  6岁时可行自体肋软骨耳再造术  
常伴有外耳道闭锁  内耳发育多不正常  中耳发育好  不会伴发肾畸形  女性较男性高发  
纯音测听  听觉脑干诱发电位(ABR)  颞骨CT  声导抗  前庭功能检查  

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