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血常规 尿常规 C-反应蛋白 红细胞沉降率 抗核抗体谱 抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体 头颈部MRI 踝关节X线
4岁为耳郭再造较为合适的时机 严重的Ⅲ级小耳畸形需分期手术进行矫正 肋软骨是常用的雕刻耳郭支架的材料 该患儿耳郭畸形分级为Ⅲ级 单耳畸形中右侧畸形更为多见
最小适应年龄为12岁 手术范围不涉及中耳及内耳 Jahrsdoerfer评分在6分以下者不适合应用 不适合用于听力重建术后发生耳道闭锁的患者 钛钉的植入点距外耳道口越近术后听力效果越好 无面神经损伤的风险 钛钉植入点处颅骨厚度必须超过5mm
患儿6岁以后才能实施手术 Jahrsdoerfer评分低于6分的患者手术效果不佳 术后通常可以完全消除气骨导差 年龄越小术后发生耳道闭锁的概率越低 耳道再造听力重建术应该在耳郭再造术前完成 面神经损伤是手术可能发生的并发症
皮瓣缺血坏死 排异反应 感染 皮下活动性出血 软骨支架变形移位
成年后再行耳郭再造手术 耳郭再造术前行外耳道及中耳成形术以改善听力 耳郭支架只能选用自体肋软骨 必须行耳后皮肤扩张法耳郭再造术 可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造 可在肋软骨支架埋置术后数月再行耳垂转位
佩戴助听器进行语言训练 告知家属相关事项,保护残余听力 继续给予改善循环、营养神经药物支持治疗 植入人工耳蜗 行__氧治疗 手术
软带骨锚式助听器(软带BAHA. 人工耳蜗 耳道再造+听力重建术 骨锚式助听器(BAHA. 震动声桥 耳背式助听器
慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 肺部感染 复发性多软骨炎 支气管结核 肿瘤
双侧耳郭复发性软骨炎 侵袭性、炎症性多关节炎 巩膜炎 呼吸道软骨炎 耳蜗或前庭损害 鞍鼻 升主动脉瘤
通常取第4~6肋软骨进行耳郭支架雕刻 成人患者是自体肋软骨行耳郭再造术的禁忌 骨锚式助听器(BAH植入术必须在耳郭再造术后进行 皮瓣坏死是耳郭再造术较为常见的并发症 双侧耳郭再造需同期手术完成
双侧耳郭复发性软骨炎 侵袭性、炎症性多关节炎 巩膜炎 呼吸道软骨炎 耳蜗或前庭损害 鞍鼻 升主动脉瘤
Cogan综合征 外耳郭感染 类风湿关节炎 韦格纳肉芽肿 带状疱疹 复发性多软骨炎
触及同侧耳郭 触及对侧耳郭 触及头顶 上举和下垂 越过头顶触摸对侧耳廓
直接拉拢缝合 取出耳软骨支架 改用高密度多孔聚乙烯(Medpor)支架 颞浅筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮 清创换药待创面自然愈合 前臂皮瓣游离移植覆盖创面
纯音测听 声导抗 听觉脑干诱发电位(ABR) 颞骨CT 前庭功能 血生化
立即行耳再造术 1岁时置入骨传导听力辅助装置 4岁时植入硅橡胶耳支架 4岁时行外耳道成形 6岁时可行自体肋软骨耳再造术
常伴有外耳道闭锁 内耳发育多不正常 中耳发育好 不会伴发肾畸形 女性较男性高发
纯音测听 听觉脑干诱发电位(ABR) 颞骨CT 声导抗 前庭功能检查