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不必施行有创通气的急慢性呼吸衰竭的治疗 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 撤离有创机械通气过程中 肺水肿的治疗 不能控制的胃肠道出血
意识清醒 有自主咳痰能力 有自主呼吸能力 血流动力学稳定 依从性好,能够耐受无创通气
面罩无创通气 经口气管插管有创通气 经鼻盲探气管插管有创通气 气管切开造口有创通气 经纤维支气管镜插管有创通气 食管.气管联合导管有创通气
呼吸衰竭经无创正压通气治疗后无改善应考虑转为有创通气 有创通气转为无创通气可以“肺部感染控制窗”作为切换点 较有创通气减少了呼吸机相关性肺炎的发生率 无创正压通气不宜用于神志不情的病人 呼吸机可通过鼻罩或口鼻罩与患者连接
意识清醒 有自主呼吸能力 血流动力学稳定 依从性好,能够耐受无创通气 有自主咳嗽能力
所用的通气模式不同 是否建立人工气道 无创通气无呼气阀 有创呼吸机无漏气补偿功能 监测功能不同
无创通气治疗可改善呼吸性酸中毒,提高pH,降低PaCO、呼吸频率、气短的程度,降低气管插管率 用无创呼吸机面罩会加重CO潴留,故不主张使用 初始治疗后pH<7.35有使用无创通气的指征 初始治疗后PaCO>45mmHg有使用无创通气的指征 使用无创通气要注意患者的排痰问题
鼻导管吸氧 面罩吸氧 __氧舱 无创通气 有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为
易造成单侧肺通气 密闭不好,容易漏气 易发生人机对抗 容易移位、脱出 不能完全代替自主呼吸
鼻导管吸氧 面罩吸氧 __氧舱 无创通气 有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为