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妊娠32~34周总循环血量达到最高峰 分娩期心脏负担最重 是围生期严重的妊娠并发症 心脏病影响患者受孕 产后3日内仍需预防心衰的发生
行剖宫产或宫口开全后尽快协助经阴道分娩 倘若发生产后出血,应快速输血 血容量于妊娠36~38周增加达高峰 分娩时未发生心衰,产后通常不再发生心衰 为预防产后出血,静注麦角新碱
心脏病的类型 心功能情况 有无明显心脏扩大 是否用强心药物预防心衰 先心病、有心衰史,手术后心功能Ⅰ、Ⅱ级
产后 1 周时最易发生心衰 目前围生期心肌病发生率最高 妊娠足月 时, 循环血容量达到高峰 妊娠 32~34 周时, 心脏排血量增加 30%~40%
急性心衰时禁用利尿剂 包括妊娠前已有心脏病和妊娠后出现心脏病两种情况 预防产后出血可肌注麦角新碱 预后取决于心脏功能 产褥期不会发生心衰
总血容量于妊娠36~38周增加达高峰 行剖宫产或宫口开全后尽快协助经阴道分娩 心功能Ⅱ级易发生心力衰竭,不宜妊娠 发生产后出血,应快速输血 产时未发生心衰,产后通常不再发生心衰
行剖宫产或宫口开全后尽快协助经阴道分娩 倘若发生产后出血,应快速输血 血容量于妊娠36~38周增加达高峰 分娩时未发生心衰,产后通常不再发生心衰 为预防产后出血,静注麦角新碱
若发生产后出血,应快速输血 产时未发生心衰,产后通常不再发生心衰 行剖宫产或宫口开全后尽早经阴道助娩 总血容量于妊娠36~38周增加达高峰 为预防产后出血,静点麦角新碱
发生产后出血,应快速输血 行剖宫产或宫口开全后尽快协助经阴道分娩 心功能Ⅱ级易发生心力衰竭,不宜妊娠 总血容量于妊娠36~38周增加达高峰 产时未发生心衰,产后通常不再发生心衰
妊娠8周发生心衰时,应立即行人工流产 妊娠12周以后发生心衰时,应在控制心衰后行钳刮或中期引产术 产后出血可少量给予麦角新碱 心脏手术应选择在妊娠12周内进行 宫口开全立即行手术助娩
心功能情况 有无明显心脏扩大 心脏病的类型 是否用强心药物预防心衰 先心病、有心衰史,手术后心功能Ⅰ、Ⅱ级
行剖宫产或宫口开全后尽快协助经阴道分娩 倘若发生产后出血,应快速输血 血容量予妊娠36~38周增加达高峰 分娩时未发生心衰,产后通常不再发生心衰 为预防产后出血,静注麦角新碱
总血容量于妊娠36~38周增加达高峰 为预防心脏病患者产后感染,分娩后应静脉给予抗生素 宫口开全后尽快协助胎头娩出 发生产后出血,应尽快输血 产时未发生心衰,产后通常不再发生心衰
为预防心脏病患者产后感染,分娩后应静脉给予抗生素 宫口开全后尽快协助胎头娩出 总血容量于妊娠36~38周增加达高峰 发生产后出血,应尽快输血 产时未发生心衰,产后通常不再发生心衰
半卧位,两腿下垂 抬高床头,去枕平卧 侧卧位 平卧位 以上都不是