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左冠状动脉-左房瘘 左冠状动脉-右房瘘 右冠状动脉-右房瘘 左冠状动脉-右室瘘 右冠状动脉-右室瘘
冠状动脉狭窄 冠状动脉阻塞 冠状动脉内膜黄斑 心肌缺血坏死 冠状动脉侧支循环建立
瘘支动脉可以发生扩张、迂曲,可呈瘤样改变,其程度与瘘口大小、汇入部位、瘘口距冠脉开口的远近等因素相关 瘘支血管可发生粥样硬化性改变,瘘远端冠状动脉发育良好 其对心脏最主要的病理意义是血液分流造成的心脏负荷增高,而"冠脉窃血"是最为致命的病理生理机制,可引起急性心肌梗死乃至猝死 获得性或医源性冠状动脉瘘最多见于右冠状动脉 漏入左室者的血流动力学类似主动脉瓣关闭不全
冠状动脉可瘘入任何心腔内的任何部位 冠状动脉瘘入右心系统,则形成左向右分流 冠状动脉瘘入左心系统,则形成右向左分流 瘘口所在的心腔变小 部分心肌可出现运动减弱
左冠状动脉–左房瘘 右冠状动脉–右房瘘 左冠状动脉–右房瘘 左冠状动脉–右室瘘 右冠状动脉–右室瘘
冠状动脉只瘘入左心腔 冠状动脉只瘘入右心腔 冠状动脉瘘只形成右向左分流 冠状动脉瘘只形成左向右分流 冠状动脉可以瘘入任何心腔
动脉内膜形成粥样硬化斑块,使管腔狭窄、闭塞 冠状动脉与心室交通形成冠状动脉瘘 冠状动脉中层(肌层)代偿性增生 冠状动脉内膜破损,形成夹层动脉瘤 冠状动脉瘤样扩张形成动脉瘤
冠状动脉瘘只引流入左心腔 冠状动脉瘘只引流入右心腔 冠状动脉瘘只形成右向左分流 冠状动脉瘘只形成左向右分流 冠状动脉瘘可以引流入任何心腔
冠状动脉瘘只引流入左心腔 冠状动脉瘘只引流入右心腔 冠状动脉瘘只形成右向左分流 冠状动脉瘘只形成左向右分流 冠状动脉瘘可以引流入任何心腔
正常冠状动脉有巨大的储备能力 在运动过程中,正常冠状动脉血流量可增加4~5倍 冠状动脉狭窄50%时,静息状态心电图即有缺血表现 冠状动脉粥样硬化到一定程度时可引起运动时心肌氧的供需矛盾 当心肌氧供和氧耗不平衡时,心电图可出现缺血改变
冠状动脉可瘘入任何心腔内的任何部位 冠状动脉瘘入右心系统,则形成左向右分流 冠状动脉瘘入左心系统,则形成左向左分流 瘘口所在的心腔变小 部分心肌可出现运动减弱
左冠状动脉–左房瘘 右冠状动脉–右房瘘 左冠状动脉–右房瘘 左冠状动脉–右室瘘 右冠状动脉–右室瘘