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MAC相当于效价强度 MAC不是麻醉深度的量-反应曲线 不同吸入麻醉药的MAC不同 不同吸入麻醉药其MAC具有一定的相加性质 MAC相同的不同麻醉药产生相同的心血管效应
遵循最小有效剂量原则 麻醉前给予少量吗啡 注药前,做回抽试验 血供丰富部位,酌情减量 在局部麻醉药中加入适量肾上腺素
暂时阻断相关周围神经的冲动传导 使受神经支配的相应区域产生麻醉作用 局部麻醉药的给药途径以静脉注射为主 局部麻醉通常简称为局麻 局部麻醉是一系列麻醉方法的总称
吸入麻醉药物的麻醉深度主要取决于其在脑内的分压 吸入麻醉药分为挥发性吸入麻醉药物和气体吸入麻醉药物 吸入麻醉药抑制脑代谢与吸入浓度和剂量有一定的相关性 吸入麻醉药抑制脑代谢与脑电活动无关 氧化亚氮可以增加肺血管阻力
(Ⅱ)是中间连接链部分 X以电子等排体取代形成不同类型 X可以是O、S、NH、CH2 对X而言,麻醉作用强弱顺序是—CH2—>—NH—>—S—>—O— 对X而言,麻醉作用强弱顺序是—S—>—O—>—CH2—>—NH—
剂量大小,pH均是影响因素 肾上腺素延长局部麻醉药的时效与所用局部麻醉药的种类、浓度及注药部位有关 钙剂可增强局部麻醉药的作用 局部麻醉药透过神经膜的数量取决于碱基的浓度 临床常采用顺序联合法给药,即先注入起效快的药物再在适当时注入长效药
超过一次最大剂量 危重、弱患者不能耐受通用剂量 对局部麻醉药过敏 麻药误注入血管 局部麻醉药内未加肾上腺素,因而吸收加快
立即停用局部麻醉药 给病人吸氧 必要时使用肌松药行气管内插管 使用巴比妥类控制抽搐 可用阿托品拮抗局部麻醉药
MAC越大,麻醉效能越强 吸入麻醉药的作用强度可以用MAC来表示 术中监测呼气末MAC,可用于评估吸入麻醉深度 MAC是评价吸入麻醉药药理特性的重要参数 吸入麻醉药的AD约为1.3MAC
酯类局部麻醉药的过敏反应较常见,通常是由于内含防腐剂--甲基对羟苯甲酸酯引起的 局部麻醉药可以抑制活化中性粒细胞中溶血磷脂酸的作用,因此可降低手术引起的炎性反应 可卡因可引起血管收缩 意外将丁哌卡因注入静脉可引起严重的心脏毒性反应,包括低血压、房室传导阻滞、室性自搏心律等 局部麻醉药的毒性程度通常与局部麻醉药的作用强度成正比
(I3)一般以叔胺常见 亲脂性和亲水性有适当的平衡,有利发挥麻醉作用 (I3)是亲水部分 (I3)结构中N上取代基碳原子总和为3~5时作用最强 (I3)结构中N上取代基碳原子总和超过6时才有活性
罗哌卡因是新型酰胺类局部麻醉药 罗哌卡因毒性较低 丁卡因毒性作用强,脂溶性高 所有局部麻醉药应用时都应加肾上腺素 气管表麻时局部麻醉药中不宜加肾上腺素
立即停用局部麻醉药 立即静脉注射苯妥英钠 维持呼吸及循环功能 必要时气管内插管行人工呼吸 立即静脉注射硫喷妥钠
MAC相当于效价强度 MAC是监测病人麻醉深度的基础 MAC可作为探讨麻醉作用机制的手段 不同吸入麻醉药其MAC没有相加性质 不同麻醉药相同的MAC产生不同的心血管效应
MAC相当于效价强度 MAC是一个质反应指标 不同吸入麻醉药的MAC不同 不同吸入麻醉药的MAC具有一定的相加性质 不同吸入麻醉药MAC相同时产生相同的心血管效应
局部麻醉药的效能与其脂溶性有关 局部麻醉药的血浆蛋白的结合率与其作用时间有关 酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解 布比卡因误入血可致严重心肌毒性 布比卡因易透过胎盘
应用局部麻醉药的安全剂量 使用最低有效浓度 避免注入血管内 凡局部麻醉药内都必须加入肾上腺素 警惕毒性反应的先驱症状
超过一次最大剂量 危重、虚弱,不能耐受通用剂量 对局部麻醉药过敏 麻药误注入血管 局部麻醉药内未加肾上腺素,因而吸收加快
立即停用局部麻醉药 吸高浓度氧 肌内注射麻黄碱 肌内注射安定 肌内注射苯巴比妥钠
属于全身麻醉药中的静脉麻醉药 易溶于水 分子中含有手性碳 有旋光性 左旋体活性强,药用为内消旋