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应先胸后背、自上而下、左右对比 叩诊的轻重应视被检查部位胸壁的厚薄和肌肉状态而定 正常左下胸部叩诊均为清音 正常肺部叩诊音为清音 肺组织覆盖肝脏的部位叩诊为浊音
间接叩诊法临床应用最广泛 间接叩诊法不论检查的部位、病变组织的性质、范围大小或位置的深浅,叩诊的力量均应相等、均匀 间接叩诊法不能用于胸腹部的定界叩诊 直接叩诊法适用于胸部或腹部面积较广泛的病变 直接叩诊法是用右手中间三指的掌面或指端直接拍击或叩击被检查的部位
左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍微抬起 右手指自然弯曲,以中指指端垂直叩击左手中指第二指骨的中段 叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主 叩击动作要灵活、短促、富有弹性 叩击后右手应立即抬起
右手指自然弯曲,以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端,叩击方向应与叩诊部位的体表垂直 叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主 叩击后右手应立即抬起 每次需连续叩击多次,听其音响
应先胸后背.自上而下.左右对比 叩诊的轻重应视被检查部位胸壁的厚薄和肌肉状态而定 正常左下胸部叩诊均为清音 正常肺部叩诊音为清音 肺组织覆盖肝脏的部位叩诊为浊音
为了更好地分辨叩诊音,在每个部位叩诊时,每次均可叩4~5次 确定心、肝的相对浊音界,宜采取轻叩诊法 确定心、肝绝对浊音界,宜采取重叩诊法 病灶位置距体表深达7cm左右,需使用中度叩诊法 确定肝上界时,应采取重叩诊法
一般采用直接叩诊法 板指平贴在肋间隙并与肋骨垂直 叩诊自肺尖开始,自上而下,两侧对比叩诊 叩诊肩胛间区时,板指可与脊柱垂直 先叩侧胸,再叩背部及前胸部
左手中指第2指节紧贴于叩诊部位 左手中指第2指节前端紧贴于叩诊部位 右手各指自然弯曲,以右手中指指端叩击左手中指第2指骨的前端 叩击方向应与叩诊部位的体表垂直 主要以活动腕关节与指掌关节进行叩诊
正常腹部叩诊均为鼓音 正常腹部叩诊除肝脾所在部位,余为鼓音 胃肠穿孔时,肝绝对浊音区增大 腹部叩诊音包括鼓音、实音、浊音、过清音 肺气肿肝浊音界上移
肝脾所在部位叩诊为浊音 腹腔内肿瘤或大量腹水时,腹部叩诊鼓音区缩小 腹部叩诊大部分区域均为鼓音 胃肠高度胀气时,腹部鼓音区范围明显扩大 左前胸下部肋缘上应呈浊音区
每次只需叩打1~2次 每次只需叩打2~3次 每次只需叩打3~4次 每次只需叩打4~5次 每次只需叩打5~6次