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病例:男,45岁,右上腹隐痛伴低热1周。2小时前下床后突发头晕,面色苍白。既往有胃痛和乙肝史。查体:脉搏120次/分,血压10.5/7kpaL(79/53mmHg)。腹胀,全腹压痛,以右上腹为甚。实验...

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右上腹有压痛  全腹有压痛  触及右肋下无痛性肿大胆囊  肝浊音界消失  以上都不是  
男,32岁。间断剑突下疼痛伴反酸半年,不规律服用抑酸药物,突发恶心呕吐,呕吐物最初为咖啡渣样物,后为暗红色血液,伴黑便,经禁食、抑酸药物治疗后好转  男,57岁。间断上腹痛伴乏力、食欲缺乏半年,体重下降8kg,查体:轻度贫血貌;左锁骨上窝可触及肿大淋巴结,上腹部压痛  男,23岁。1周前腹部受重物撞击,当时自觉右上腹疼痛,静卧休息后疼痛缓解,6小时前突发右上腹阵发性剧痛,向右肩背部放射,伴呕血黑便,B超提示肝实质内血肿  男,43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时;呕血量约2000ml,有血块。查体:脾肋下可及,B超提示:肝脏形态不规则,门静脉直径15mm,腹腔内少量游离液性暗区  男,37岁。车祸后颅内出血,经开颅血肿清除手术后昏迷伴高热,6小时前突然自胃管内  
脱水酸中毒  电解质紊乱  肝肾功能衰竭  心力衰竭  脓毒败血症  
男,32岁。间断剑突下疼痛伴反酸半年,不规律服用抑酸药物,突发恶心呕吐,呕吐物最初为咖啡渣样物,后为暗红色血液,伴黑便,经禁食、抑酸药物治疗后好转  男,57岁。间断上腹痛伴乏力、食欲缺乏半年,体重下降8kg,查体:轻度贫血貌;左锁骨上窝可触及肿大淋巴结,上腹部压痛  男,23岁。1周前腹部受重物撞击,当时自觉右上腹疼痛,静卧休息后疼痛缓解,6小时前突发右上腹阵发性剧痛,向右肩背部放射,伴呕血黑便,B超提示肝实质内血肿  男,43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时;呕血量约2000ml,有血块。查体:脾肋下可及,B超提示:肝脏形态不规则,门静脉直径15mm,腹腔内少量游离液性暗区  男,37岁。车祸后颅内出血,经开颅血肿清除手术后昏迷伴高热,6小时前突然自胃管内  
腹部X线片  超声内镜  腹部CT  磁共振胆管成像  腹部B型超声  彩色超声  
男,32岁。间断剑突下疼痛伴反酸半年,不规律服用抑酸药物,突发恶心呕吐,呕吐物最初为咖啡渣样物,后为暗红色血液,伴黑便,经禁食、抑酸药物治疗后好转  男,57岁。间断上腹痛伴乏力、食欲缺乏半年,体重下降8kg,查体:轻度贫血貌;左锁骨上窝可触及肿大淋巴结,上腹部压痛  男,23岁。1周前腹部受重物撞击,当时自觉右上腹疼痛,静卧休息后疼痛缓解,6小时前突发右上腹阵发性剧痛,向右肩背部放射,伴呕血黑便,B超提示肝实质内血肿  男,43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时;呕血量约2000ml,有血块。查体:脾肋下可及,B超提示:肝脏形态不规则,门静脉直径15mm,腹腔内少量游离液性暗区  男,37岁。车祸后颅内出血,经开颅血肿清除手术后昏迷伴高热,6小时前突然自胃管内  
输液、输血,尽快手术治疗  胃肠减压,肛管排气  胃肠减压,肛管内注药  经皮肝胆道内穿刺引流  经内镜胃内注硬化剂  
急性胃炎  肾绞痛  急性胰腺炎  急性阑尾炎  慢性胆囊炎急性发作  
腹部X线片  超声内镜  腹部CT  磁共振胆管成像  腹部B型超声  彩色超声  
男,32岁。间断剑突下疼痛伴反酸半年,不规律服用抑酸药物,突发恶心呕吐,呕吐物最初为咖啡渣样物,后为暗红色血液,伴黑便,经禁食、抑酸药物治疗后好转  男,57岁。间断上腹痛伴乏力、食欲缺乏半年,体重下降8kg,查体:轻度贫血貌;左锁骨上窝可触及肿大淋巴结,上腹部压痛  男,23岁。1周前腹部受重物撞击,当时自觉右上腹疼痛,静卧休息后疼痛缓解,6小时前突发右上腹阵发性剧痛,向右肩背部放射,伴呕血黑便,B超提示肝实质内血肿  男,43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时;呕血量约2000ml,有血块。查体:脾肋下可及,B超提示:肝脏形态不规则,门静脉直径15mm,腹腔内少量游离液性暗区  男,37岁。车祸后颅内出血,经开颅血肿清除手术后昏迷伴高热,6小时前突然自胃管内  
溃疡病穿孔  胆囊穿孔  肝癌自发性破裂  绞窄性肠梗阻  急性胰腺炎  
男,32岁。间断剑突下疼痛伴反酸半年,不规律服用抑酸药物,突发恶心呕吐,呕吐物最初为咖啡渣样物,后为暗红色血液,伴黑便,经禁食、抑酸药物治疗后好转  男,57岁。间断上腹痛伴乏力、食欲缺乏半年,体重下降8kg,查体:轻度贫血貌;左锁骨上窝可触及肿大淋巴结,上腹部压痛  男,23岁。1周前腹部受重物撞击,当时自觉右上腹疼痛,静卧休息后疼痛缓解,6小时前突发右上腹阵发性剧痛,向右肩背部放射,伴呕血黑便,B超提示肝实质内血肿  男,43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时;呕血量约2000ml,有血块。查体:脾肋下可及,B超提示:肝脏形态不规则,门静脉直径15mm,腹腔内少量游离液性暗区  男,37岁。车祸后颅内出血,经开颅血肿清除手术后昏迷伴高热,6小时前突然自胃管内  
右上腹有压痛  全腹有压痛  触及右肋下无痛性肿大胆囊  肝浊音界消失  以上都不是  
溃疡病穿孔  胆囊穿孔  肝癌自发性破裂  绞窄性肠梗阻  急性胰腺炎  
溃疡病穿孔  胆囊穿孔  肝癌自发性破裂  绞窄性肠梗阻  急性胰腺炎  
日月、期门  胆俞、胆囊穴  三阴交、阴陵泉  太冲、侠溪  内关、足三里  曲池、大椎  
消化性溃疡穿孔  胆囊穿孔  肝癌自发性破裂  绞窄性肠梗阻  消化道出血  

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