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肺部可闻及Velcro啰音 上气道阻塞 Kveim试验阳性 血清冷凝集效价增高 HIV阳性
结节病0期 结节病Ⅰ期 结节病Ⅱ期 结节病Ⅲ期 结节病Ⅳ期
多起病于青壮年 常缓慢起病 与遗传因素有关 常有意识障碍 意志行为严重者可出现蜡样屈曲
特异性组织学改变是上皮样细胞肉芽肿 结核菌素皮肤试验大多数呈强阳性反应 Kveim试验是诊断结节病的特异性试验 支气管肺泡灌洗液CD4/CD8>3.5,对结节病具有极高的特异性 胸部X线片可用于肺结节病的分级
多见于20~40岁 肺部影像学改变明显而临床症状轻微 Kvein试验阳性 肺部病变多出现于纵隔淋巴结肿大之前 可伴有关节疼痛
Kveim试验是诊断结节病的特异性试验 特异性组织学改变是上皮样细胞肉芽肿 结核菌素皮肤试验大多数呈强阳性反应 支气管肺泡灌洗液CD4/CD8>3.5,对结节病具有极高的特异性
重要器官受累 临床表现明显 血液生化指标异常 病情进展较快 起病急
结节病的临床表现和自然病程均有较大的个体差异,因起病的缓急和累及器官的多少而不同 90%以上的病例累及肺和胸内淋巴结。约50%的病例无症状,只是于胸部X线检查时发现 早期结节病的特点是临床症状较轻而胸部X线异常明显,后期主要是肺纤维化导致的呼吸困难 早期常见的呼吸道症状和体征有咳嗽、无痰或少痰,偶有少量血丝痰,可有乏力、低热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急,甚至发绀 查体时肺部体征明显,可及广泛的帛裂音
结节病部分患者可自行缓解,对于胸内型结节病,病情稳定、无症状且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者无需立即治疗。每3个月复查胸片和肺功能等,无进展则不需治疗 当累及心脏、肾脏、神经系统,眼部(局部用药无效时)以及高钙血症、有症状的Ⅱ期和Ⅲ期肺部结节病时,可使用全身糖皮质激素治疗 结节病累及重要器官者,常用泼尼松40~60mg/d,每4周将每天量减少10mg,减量至20mg/d后,缓慢减量。可以采用隔天一次顿服的方法 有症状的Ⅱ期和Ⅲ期肺部结节病时,结节病没有累及重要器官或单纯的胸内型结节病,起始剂量为泼尼松30~40mg/d,在2个月内逐渐减量至20mg/d,随后缓慢减量 结节病治疗疗程6个月
结节病部分患者可自行缓解,对于胸内型结节病,病情稳定、无症状且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者无需立即治疗。每3个月复查胸片和肺功能等,无进展则不需治疗 当累及心脏、肾脏、神经系统,眼部(局部用药无效时)以及高钙血症、有症状的Ⅱ期和Ⅲ期肺部结节病时,可使用全身糖皮质激素治疗 结节病累及重要器官者,常用泼尼松40~60mg/d,每4周将每天量减少10mg,减量至20mg/d后,缓慢减量。可以采用隔天一次顿服的方法 有症状的Ⅱ期和Ⅲ期肺部结节病时,结节病没有累及重要器官或单纯的胸内型结节病,起始剂量为泼尼松30~40mg/d,在2个月内逐渐减量至20mg/d,随后缓慢减量 结节病治疗疗程6个月
结节病的临床表现和自然病程均有较大的个体差异,因起病的缓急和累及器官的多少而不同 90%以上的病例累及肺和胸内淋巴结。约50%的病例无症状,只是于胸部X线检查时发现 早期结节病的特点是临床症状较轻而胸部X线异常明显,后期主要是肺纤维化导致的呼吸困难 早期常见的呼吸道症状和体征有咳嗽、无痰或少痰,偶有少量血丝痰,可有乏力、低热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急,甚至发绀 查体时肺部体征明显,可及广泛的帛裂音
结节病是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病 常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,也可以侵犯几乎全身每个器官 部分病例呈自限性,大多预后良好 结节病的病理特点是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿 类上皮肉芽肿的组织形态学为结节病的特异性表现
常为急性过程 可伴发热,关节痛 为结节性红斑伴有单/双侧肺门和(或)右侧气管旁淋巴结病,前葡萄膜炎和(或)多关节炎 预后不良 属于结节病的一种超敏反应
结节病0期 结节病Ⅰ期 结节病Ⅱ期 结节病Ⅲ期 结节病Ⅳ期
发生于骨与关节之间 一种慢性化脓性疾病 多见于儿童 病位较深 有难消、难溃、难敛的临床特点
结节病是一种慢性肉芽肿性疾病 部分病例具有自限性 结节病肉芽肿无干酪样坏死 结节病可用维生素D治疗 根据X线表现结节病可分为5期
两肺门淋巴结肿大 高血钙症 丙球蛋白增高 Kveim试验阳性 临床症状与X线检查结果有矛盾
结节病(sarcoidosis)是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病 常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,也可以侵犯几乎全身每个器官 部分病例呈自限性,大多预后良好 结节病的病理特点是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿 类上皮肉芽肿的组织形态学为结节病的特异性表现
结节病(sarcoidosis)是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病 常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,也可以侵犯几乎全身每个器官 部分病例呈自限性,大多预后良好 结节病的病理特点是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿 类上皮肉芽肿的组织形态学为结节病的特异性表现