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可见轻型急性胰腺炎 为预后不佳的表现 与临床严重程度平行 降钙素分泌增多 刺激降钙素分泌
急性胰腺炎时,患者血清淀粉酶可正常而脂肪酶升高 脂肪酶的组织来源比淀粉酶少 急性胰腺炎时,血清脂肪酶升高比淀粉酶升高更有诊断价值 急性胰腺炎时血清脂肪酶活性升高持续时间比淀粉酶长 慢性胰腺炎血清脂肪酶不升高
坏死性胰腺炎,并发脓肿 急性化脓性胆管炎并急性胰腺炎 出血坏死性胰腺炎并腹膜炎 急性水肿性胰腺炎 多次反复发作,证实胆总管下端或胰管狭窄
慢性胰腺炎在国内多与长期饮酒和营养不良有关 急性胰腺炎病理改变为胰腺水肿、出血和坏死 急性胰腺炎常表现为上腹部疼痛,常放射到胸背部,发热和恶心、呕吐 急性胰腺炎包括急性水肿型和出血坏死型 慢性胰腺炎常有假性囊肿形成,可有钙化
禁食、胃肠减压 肌注吗啡镇痛 应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂 防治休克、防治体液代谢失调 全身支持治疗
轻型急性胰腺炎,相当于病理分类的水肿性胰腺炎 重症急性胰腺炎,相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎 全身感染期 愈合期 急性反应期
可排除其他急腹症,如内脏穿孔 腰大肌边缘不清,提示存在腹水 "哨兵袢"为胰腺炎的直接指征 可发现肠麻痹 诊断胰腺炎的重要辅助手段
局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿 轻症急性胰腺炎的并发症很少 重症胰腺炎可并发消化道出血 并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主 治疗不当则转变成慢性胰腺炎
急性胆管炎并发急性胰腺炎 胆囊结石并急性胰腺炎 急性水肿性胰腺炎 急性坏死性胰腺炎并坏死感染 急性胰腺炎并发胆总管末段梗阻
坏死性胰腺炎并发脓肿 急性化脓性胆管炎并急性胰腺炎 出血坏死性胰腺炎并腹膜炎 急性水肿性胰腺炎
轻型急性胰腺炎,相当于病理分类的水肿性胰腺炎 重症急性胰腺炎,相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎 全身感染期 愈合期 急性反应期
积极治疗胆道疾病 戒酒 常用抑制胰酶活性的药物 避免服用引起急性胰腺炎的药物 避免暴饮暴食
积极治疗胆道疾病 戒酒 常用抑制胰酶活性的药物 避免服用引起急性胰腺炎的药物 避免暴饮暴食
坏死性胰腺炎,并发脓肿 急性化脓性胆管炎合并急性胰腺炎 出血坏死性胰腺炎合并腹膜炎 急性水肿性胰腺炎 多次反复发作,证实胆总管下端或胰管狭窄
急性胰腺炎时,持续升高2~5天 增高越多胰腺病变越重 常在急性胰腺炎起病2~3小时开始上升 肠系膜血栓时亦可升高 判断急性胰腺炎后期时不如尿淀粉酶