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对肝硬化失代偿期的病人描述正确的是（）
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内科学(医学高级)《诊断学基础》真题及答案
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患者男10岁寒假时出现高热全身酸痛头痛头昏恶心呕吐腹泻2d后到医院就诊应考虑的诊断有
患者男12岁因发热伴全身皮疹7d来诊查体T39.5℃查体合作颜面躯干四肢布满疱疹局部融合顶端透亮疱液清亮上涂甲紫颜面肿胀明显双眼不能睁开睑结膜口腔黏膜外耳道肛周阴囊会阴部可见成簇疱疹血常规WBC7.0×109/LN0.87E0.04该病的并发症包括
患者男56岁公务员因畏寒高热剧烈头痛肌肉酸痛乏力头昏1d来诊自服头孢氨苄无效发病前3d出差查体T39.5℃P122次/minBP142/96mmHg口角疱疹咽部充血双肺呼吸音粗肝肾区无扣痛目前应该给予的治疗包括
患者男10岁寒假时出现高热全身酸痛头痛头昏恶心呕吐腹泻2d后到医院就诊目前的治疗措施包括
患者男48岁因反复发热3年复发7d来诊3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热诊断为疟疾在当地给予退热药及氯喹治疗后好转2年前有类似的发作史给予氯喹及输液治疗好转3个月前回到成都7d前突然出现畏寒及寒战约2h后开始发热当时未测体温以后每天发热无明显规律性体温39~40.2℃伴头昏头痛尿黄食欲差查体T39.8℃P118次/minR26次/minBP112/70mmHg皮肤黏膜苍白轻度黄染浅表淋巴结不大心肺未发现异常肝脾大右上腹压痛及叩痛墨菲征＋神经系统未发现异常治疗应选择的药物是
患者男56岁公务员因畏寒高热剧烈头痛肌肉酸痛乏力头昏1d来诊自服头孢氨苄无效发病前3d出差查体T39.5℃P122次/minBP142/96mmHg口角疱疹咽部充血双肺呼吸音粗肝肾区无扣痛对于与患者同行的密切接触者下列处理正确的有
患者男23岁因发热10d昏迷1d于7月来诊10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒寒战及高热隔日发作1次自认为是感冒发热时自服退热药病情时好时坏且精神食欲欠佳到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d无效并出现头痛呕吐1d前患者出现烦躁当地诊所肌内注射地西泮10mg2h后出现昏睡进而发展到呼之不应故转来本院查体T41.2℃P132次/minR28次/minBP141/88mmHg不能被叫醒压眼有反应球结膜轻度水肿双侧瞳孔等大正圆对光及角膜反射存在巩膜轻度黄染口唇多数疱疹心肺未见异常腹部平坦软四肢生理反射存在病理反射未引出为明确诊断必要的检查是
患者男89岁因间断咳嗽咳痰气喘30年加重伴发热5d来诊患慢性喘息性支气管炎肺气肿30年曾多次因咳嗽咳痰气喘加重及发热住院5d前再次发作查体T39.4℃P102次/minR24次/minBP160/70mmHg咽部无充血双肺满布高调哮鸣音双下肺未闻及湿性啰音心界不大律齐各瓣膜区无杂音双下肢无水肿血常规WBC16.7×109/LN0.94血气分析pH7.375PaO274mmHgPaCO248mmHgSaO294％肝肾功能正常胸部X线片双下肺纹理增多主动脉硬化初步诊断慢性喘息性支气管炎急性发作肺气肿予吸氧拍背雾化吸入静脉滴注头孢呋辛0.5g12h1次静脉滴注氨茶碱注射液0.5g每日1次静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg8h1次静脉推注盐酸氨溴索注射液每日2次4d后患者体温恢复正常咳嗽咳痰症状减轻但气喘持续不能缓解双肺仍满布哮鸣音3d后患者再次出现发热体温达38.2℃胸部CT右下肺感染静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g8h1次静脉滴注洛美沙星0.2g12h1次静脉滴注甲泼尼龙注射液剂量调整为120mg8h1次同时辅予强心毛花苷C利尿呋塞米治疗2d后体温正常咳嗽咳痰气喘症状均缓解甲泼尼龙减量1次停用抗生素复查胸部CT右肺上下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影大小不一以右下肺明显大者3.9cm×4.4cm右上肺病灶内可见小弧形透亮影关于该患者的诊断及治疗叙述正确的有提示复查GM试验2.3经皮肺组织活检肺组织坏死出血组织中有大量真菌菌丝诊断肺曲霉病
患者男56岁公务员因畏寒高热剧烈头痛肌肉酸痛乏力头昏1d来诊自服头孢氨苄无效发病前3d出差查体T39.5℃P122次/minBP142/96mmHg口角疱疹咽部充血双肺呼吸音粗肝肾区无扣痛应首先进行的检查包括
患者男40岁农民因发热3d来诊患者3d前受凉后畏寒发热体温最高达40℃伴剧烈头痛四肢酸痛恶心呕吐2次胃内容物咳嗽咳痰用青霉素治疗3d未见好转查体T39℃P106次/minR24次/minBP130/84mmHg急性病容右下肺可闻及少许湿性啰音腹软无压痛诊断为__其依据有予四环素治疗2d后热消退
患者男10岁寒假时出现高热全身酸痛头痛头昏恶心呕吐腹泻2d后到医院就诊首先要做的处理包括
患者男43岁因眼痛头痛4d右额鼻尖水疱3d来诊既往曾有水痘病史查体T36.5℃右侧额部发际鼻尖多发红斑表面簇集水疱丘疱疹无脓疱或血疱右侧结膜充血右耳前颌下淋巴结肿大伴压痛对诊断有意义的检测项目包括提示查体双眼视力VOD0.5小孔矫正至1.0VOS1.0右侧球结膜混合性充血水肿上下睑结膜充血可见水样分泌物角膜上可见散在点状浸润前房－瞳孔等大正园对光反射存在晶体－可见视盘增生及滤泡形成眼球活动度眼压及眶压正常面部鼻窦区无压痛颈软无抵抗心前区无隆起心界不大各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音脑膜刺激征－病理反射未引出实验室检查血WBC5.8×109/LN0.54L0.41尿常规正常心肝肾功能正常HSVⅠⅡ型抗体－CMV抗体－水痘抗体IgM＋腹部彩色超声正常
患者男23岁因发热10d昏迷1d于7月来诊10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒寒战及高热隔日发作1次自认为是感冒发热时自服退热药病情时好时坏且精神食欲欠佳到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d无效并出现头痛呕吐1d前患者出现烦躁当地诊所肌内注射地西泮10mg2h后出现昏睡进而发展到呼之不应故转来本院查体T41.2℃P132次/minR28次/minBP141/88mmHg不能被叫醒压眼有反应球结膜轻度水肿双侧瞳孔等大正圆对光及角膜反射存在巩膜轻度黄染口唇多数疱疹心肺未见异常腹部平坦软四肢生理反射存在病理反射未引出首先考虑的诊断是
患者男89岁因间断咳嗽咳痰气喘30年加重伴发热5d来诊患慢性喘息性支气管炎肺气肿30年曾多次因咳嗽咳痰气喘加重及发热住院5d前再次发作查体T39.4℃P102次/minR24次/minBP160/70mmHg咽部无充血双肺满布高调哮鸣音双下肺未闻及湿性啰音心界不大律齐各瓣膜区无杂音双下肢无水肿血常规WBC16.7×109/LN0.94血气分析pH7.375PaO274mmHgPaCO248mmHgSaO294％肝肾功能正常胸部X线片双下肺纹理增多主动脉硬化初步诊断慢性喘息性支气管炎急性发作肺气肿予吸氧拍背雾化吸入静脉滴注头孢呋辛0.5g12h1次静脉滴注氨茶碱注射液0.5g每日1次静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg8h1次静脉推注盐酸氨溴索注射液每日2次4d后患者体温恢复正常咳嗽咳痰症状减轻但气喘持续不能缓解双肺仍满布哮鸣音3d后患者再次出现发热体温达38.2℃胸部CT右下肺感染静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g8h1次静脉滴注洛美沙星0.2g12h1次静脉滴注甲泼尼龙注射液剂量调整为120mg8h1次同时辅予强心毛花苷C利尿呋塞米治疗2d后体温正常咳嗽咳痰气喘症状均缓解甲泼尼龙减量1次停用抗生素复查胸部CT右肺上下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影大小不一以右下肺明显大者3.9cm×4.4cm右上肺病灶内可见小弧形透亮影下一步处理措施是提示血GM试验0.7患者咳嗽气喘并出现咯血咯出暗黑色分泌物呈胶冻状伴有坏死肺组织查体双下肺可闻及湿性啰音胸部CT右肺上下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影右上肺病灶内空洞增大内壁有小结节右下肺病灶内小空洞形成
患者男56岁农民因间断发热１个月腰痛并活动受限1周来诊上午一般状况尚好下午症状明显畏寒偶伴寒战30min后体温达39℃左右有时高达40℃热退时出现原因不明的大汗淋漓在当地以上呼吸道感染口服阿莫西林及中药退热等对症治疗自述症状较前稍有好转当地住院4~5d后病情缓解出院但1周后患者再次发热同时出现全身关节游走性痛反复发作1个月症状进行性加重1周腰痛并活动受限自幼生长在内蒙古农村无不良嗜好自家有10余只羊查体T38.5℃被动体位轻度贫血貌消瘦两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结轻触痛心肺正常肝肋下2.5cm质中边缘钝无压痛脾肋下2cm无腹腔积液双下肢无水肿神经系统检查未见明显异常根据现有的资料最可能的诊断是
患者男48岁因左眼视物模糊1个月发热伴左半身麻木10d来诊有不洁性生活史查体T38.5℃P120次/minR24次/minBP110/80mmHg颈软双侧瞳孔等大正圆直径3mm对光反射存在双眼视力较前下降左眼视物模糊双肺呼吸音粗未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音左上肢90°被动屈曲肌张力高左下肢肌力2级肌张力稍高右侧肢体肌力肌张力正常双下肢无水肿生理反射存在病理反射未引出应尽快实施的治疗包括提示弓形虫抗体IgG＋HIV抗体初筛试验＋
患儿男3岁因发热4h昏迷1h抽搐1次于8月5日来诊1d前与父亲食用未洗净的香瓜其父亲出现腹泻腹痛查体T39℃BP90/60mmHg意识不清嗜睡全身皮肤未见淤点及淤斑脑膜刺激征＋球结膜水肿心肺未闻及异常全腹软肠鸣音2次/min血常规WBC12.1×109／LN0.78为尽快明确诊断最需要立即做的检查是
患者男45岁农民因右前臂水疱5d破溃并右侧腋窝痛3d来诊5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒次日水疱增大皮肤肿胀无痛3d前水泡破溃同侧腋窝疼痛明显致使同侧上肢活动受限次日于当地医院就诊实验室检查血WBC12.8×109/LN0.91L0.09余正常按皮肤化脓性感染给予青霉素和阿米卡星治疗2d无效遂来诊发病前4d屠宰并食用病羊肉查体右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃有少量血性渗出周围皮肤肿胀明显右腋窝触及直径约3cm的淋巴结肿痛明显可能的诊断是
患者男10岁寒假时出现高热全身酸痛头痛头昏恶心呕吐腹泻2d后到医院就诊关于患者的死因及尸检的病理改变叙述正确的是
患者男56岁农民因间断发热１个月腰痛并活动受限1周来诊上午一般状况尚好下午症状明显畏寒偶伴寒战30min后体温达39℃左右有时高达40℃热退时出现原因不明的大汗淋漓在当地以上呼吸道感染口服阿莫西林及中药退热等对症治疗自述症状较前稍有好转当地住院4~5d后病情缓解出院但1周后患者再次发热同时出现全身关节游走性痛反复发作1个月症状进行性加重1周腰痛并活动受限自幼生长在内蒙古农村无不良嗜好自家有10余只羊查体T38.5℃被动体位轻度贫血貌消瘦两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结轻触痛心肺正常肝肋下2.5cm质中边缘钝无压痛脾肋下2cm无腹腔积液双下肢无水肿神经系统检查未见明显异常为鉴别诊断还需要进一步完善的检查项目是提示实验室检查Hb90g/LWBC3.5×109/LALT95U/LGGT126U/L布鲁杆菌凝集试验1︰320血培养－腰椎X线片L4~L5轻度骨质增生腹部B型超声肝大脾大其余检查无明显异常
患者男89岁因间断咳嗽咳痰气喘30年加重伴发热5d来诊患慢性喘息性支气管炎肺气肿30年曾多次因咳嗽咳痰气喘加重及发热住院5d前再次发作查体T39.4℃P102次/minR24次/minBP160/70mmHg咽部无充血双肺满布高调哮鸣音双下肺未闻及湿性啰音心界不大律齐各瓣膜区无杂音双下肢无水肿血常规WBC16.7×109/LN0.94血气分析pH7.375PaO274mmHgPaCO248mmHgSaO294％肝肾功能正常胸部X线片双下肺纹理增多主动脉硬化初步诊断慢性喘息性支气管炎急性发作肺气肿予吸氧拍背雾化吸入静脉滴注头孢呋辛0.5g12h1次静脉滴注氨茶碱注射液0.5g每日1次静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg8h1次静脉推注盐酸氨溴索注射液每日2次4d后患者体温恢复正常咳嗽咳痰症状减轻但气喘持续不能缓解双肺仍满布哮鸣音3d后患者再次出现发热体温达38.2℃胸部CT右下肺感染静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g8h1次静脉滴注洛美沙星0.2g12h1次静脉滴注甲泼尼龙注射液剂量调整为120mg8h1次同时辅予强心毛花苷C利尿呋塞米治疗2d后体温正常咳嗽咳痰气喘症状均缓解甲泼尼龙减量1次停用抗生素复查胸部CT右肺上下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影大小不一以右下肺明显大者3.9cm×4.4cm右上肺病灶内可见小弧形透亮影进一步治疗方案是提示肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝分叉成45°患者咳嗽咳痰加重痰液为黏液脓痰仍然为中低度发热此前已经加用静脉滴注万古霉素1g12h1次用药5d
患者男40岁农民因发热3d来诊患者3d前受凉后畏寒发热体温最高达40℃伴剧烈头痛四肢酸痛恶心呕吐2次胃内容物咳嗽咳痰用青霉素治疗3d未见好转查体T39℃P106次/minR24次/minBP130/84mmHg急性病容右下肺可闻及少许湿性啰音腹软无压痛本例最容易误诊为
患者男2岁因发热头痛呕吐咳嗽3d烦躁不安1d来诊查体T39.5℃BP98/60mmHg精神萎靡瞳孔等大对光反射存在颈强直胸腹部可见散在出血点克尼格征＋布鲁津斯基征－巴宾斯基征－血常规WBC21.0×109/LN0.85L0.15患儿的临床分型分期应为
患儿男3岁因发热4h昏迷1h抽搐1次于8月5日来诊1d前与父亲食用未洗净的香瓜其父亲出现腹泻腹痛查体T39℃BP90/60mmHg意识不清嗜睡全身皮肤未见淤点及淤斑脑膜刺激征＋球结膜水肿心肺未闻及异常全腹软肠鸣音2次/min血常规WBC12.1×109／LN0.78应采取的治疗方案是提示血培养未见细菌生长粪培养痢疾志贺菌生长卡那霉素＋庆大霉素＋羧苄霉素耐药左氧氟沙星++头孢曲松钠＋阿奇霉素++住院治疗3周后出院但腹泻反复出现病程迁延超过2个月诊断为慢性细菌性痢疾
患者男48岁因左眼视物模糊1个月发热伴左半身麻木10d来诊有不洁性生活史查体T38.5℃P120次/minR24次/minBP110/80mmHg颈软双侧瞳孔等大正圆直径3mm对光反射存在双眼视力较前下降左眼视物模糊双肺呼吸音粗未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音左上肢90°被动屈曲肌张力高左下肢肌力2级肌张力稍高右侧肢体肌力肌张力正常双下肢无水肿生理反射存在病理反射未引出为明确诊断应检查的项目包括
患者男56岁农民因间断发热１个月腰痛并活动受限1周来诊上午一般状况尚好下午症状明显畏寒偶伴寒战30min后体温达39℃左右有时高达40℃热退时出现原因不明的大汗淋漓在当地以上呼吸道感染口服阿莫西林及中药退热等对症治疗自述症状较前稍有好转当地住院4~5d后病情缓解出院但1周后患者再次发热同时出现全身关节游走性痛反复发作1个月症状进行性加重1周腰痛并活动受限自幼生长在内蒙古农村无不良嗜好自家有10余只羊查体T38.5℃被动体位轻度贫血貌消瘦两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结轻触痛心肺正常肝肋下2.5cm质中边缘钝无压痛脾肋下2cm无腹腔积液双下肢无水肿神经系统检查未见明显异常导致肝损伤的主要原因是提示乙丙戊肝炎病毒检测结果均阴性ESR25mm/h类风湿因子－ASO－
患者男45岁农民因右前臂水疱5d破溃并右侧腋窝痛3d来诊5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒次日水疱增大皮肤肿胀无痛3d前水泡破溃同侧腋窝疼痛明显致使同侧上肢活动受限次日于当地医院就诊实验室检查血WBC12.8×109/LN0.91L0.09余正常按皮肤化脓性感染给予青霉素和阿米卡星治疗2d无效遂来诊发病前4d屠宰并食用病羊肉查体右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃有少量血性渗出周围皮肤肿胀明显右腋窝触及直径约3cm的淋巴结肿痛明显根据症状和检查目前疾病进展为
患者男2岁因发热头痛呕吐咳嗽3d烦躁不安1d来诊查体T39.5℃BP98/60mmHg精神萎靡瞳孔等大对光反射存在颈强直胸腹部可见散在出血点克尼格征＋布鲁津斯基征－巴宾斯基征－血常规WBC21.0×109/LN0.85L0.15针对病原治疗应首选
患者男48岁因反复发热3年复发7d来诊3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热诊断为疟疾在当地给予退热药及氯喹治疗后好转2年前有类似的发作史给予氯喹及输液治疗好转3个月前回到成都7d前突然出现畏寒及寒战约2h后开始发热当时未测体温以后每天发热无明显规律性体温39~40.2℃伴头昏头痛尿黄食欲差查体T39.8℃P118次/minR26次/minBP112/70mmHg皮肤黏膜苍白轻度黄染浅表淋巴结不大心肺未发现异常肝脾大右上腹压痛及叩痛墨菲征＋神经系统未发现异常应尽快进行的处理措施包括提示查到外周血红细胞有环状体在治疗过程中突然寒战尿呈酱油色腰痛尿量减少
患者男49岁因持续发热伴畏寒寒战7d来诊发病前10d到泰国旅游被蚊子叮咬发热时头昏头痛伴腹泻恶心呕吐体温最高达41.5℃当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差给予氯喹治疗体温无下降但腹泻有所好转查体T40.2℃P146次/minR25次/minBP128/80mmHg意识清楚查体合作皮肤黏膜苍白未见皮疹巩膜轻度黄染颈软心肺未发现异常左下腹有轻压痛肝脾大肝区叩压痛脑膜刺激征－病理反射未引出可能的诊断是
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