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普通肝素是混合物 普通肝素需要监测凝血 严重肾功能不全的患者,普通肝素优于LMWH 华法林只能抑制因子Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ GP Ⅱb/Ⅲa出血并发症的危险较高
先给予肝素 从小剂量开始 同时给予肝素 监测国际标准化比 监测凝血酶原时间
它是监测普通肝素抗凝治疗的首选指标 应用小剂量肝素可以不监测APTT 应用肝素1万U/24h者,APTT可延长至正常值的1.5~1.7倍 应用中等剂量肝素必须监测APTT,使之较正常对照值延长1~2倍 应用大剂量肝素必须监测APTT,使之较正常对照值延1.5~2.5倍
它是监测普通肝素抗凝治疗的首选指标 应用小剂量肝素可以不监测APTT 应用肝素1万U/24h者,APTT可延长至正常值的1.5~1.7倍 应用中等剂量肝素必须监测APTT,使之较正常对照值延长1.5~2倍 应用大剂量肝素必须监测APTT,使之较正常对照值延长1.5~2.5倍
普通肝素需要监测凝血 严重肾功能不全的患者,普通肝素优于LMWH 普通肝素是混合物 华法林只能抑制因子I2,Ⅳ,Ⅸ,Ⅹ GP I2b/I3a出血并发症的危险较高
肝素钠 小剂量阿司匹林 华法林 尿激酶 以上药物均需监测
评价肝脏的合成功能 监测肝素治疗的合理用量 了解ATⅢ的活性 筛查体内病理性抗凝物质是否增加 肝素类抗凝物质与狼疮样抗凝物质的鉴别
PT(凝血酶原时间) TAT(凝血酶一抗凝血酶复合物) APTT(活化部分凝血活酶时间) ACT(活化凝血时间) 抗因子Xa活性测定
PT(凝血酶原时间) TAT(凝血酶-抗凝血酶复合物) APTT(活化部分凝血活酶时间) ACT(活化凝血时间) 抗因子Xa活性测定
0倍,1.0~2.0 0倍,2.0~3.0 5~2.5 0倍,2.0~3.0 0~4.0
主要监测INR达到2.0~3.0根据INR调节用量 肝素应用1~3天加用,两药重叠应用1周以上 主要监测APTT指标,使之达到正常值1.5~2.5倍 华法令初始剂量3.0~5.0mg 一般口服华法令至少3~6个月
判断肝脏损伤程度 反映外源凝血途径的功能 反映内源凝血途径的功能 监测口服抗凝药的用量 监测肝素用量
APTT 血小板计数 3P试验 纤维蛋白原定量 凝血时间
它是监测普通肝素抗凝治疗的首选指标 应用小剂量肝素可以不监测APTT 应用肝素1万U/24h者,APTT可延长至正常值的1.5~1.7倍 应用中等剂量肝素必须监测APTT,使之较正常对照值延长1~2倍 应用大剂量肝素必须监测APTT,使之较正常对照值延1.5~2.5倍
妊娠全程使用普通肝素或低分子肝素 妊娠全程使用华法林,分娩时使用普通肝素或低分子肝素 妊娠前期应用肝素,中后期使用华法林,分娩时再转为普通肝素或低分子肝素 妊娠全程及分娩使用华法林 分娩前 12 小时停用普通肝素和低分子肝素,分娩后肝素或低分子肝素与华法林重叠使用 4-5 天,华法林对哺乳没有影响