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心脏叩诊可以确定心界,判断心脏大小、形状 心脏被肺遮盖部分叩诊呈相对浊音 心脏未被肺遮盖部分叩诊呈绝对浊音 一般要求叩出心绝对浊音界 叩诊顺序:先左后右,从下往上,从外到内
心上浊音界 心右浊音界 心左浊音界 相对浊音界 绝对浊音界
叩诊顺序为先叩左界,后叩右界,由下而上,由外向内 患者仰卧位时,检查者左手叩诊板指与心缘垂直 左界叩诊从心尖搏动最强点外2~3cm开始 叩诊用力要适中、均匀 叩心界是指叩心绝对浊音界
心浊音界向左扩大 心浊音界向右扩大 心浊音界向两侧扩大 心浊音界缩小 心浊音界不变
相对浊音界 左侧绝对浊音界 右侧相对浊音界 绝对浊音界 左侧绝对浊音界右侧相对浊音界
心左界在第2肋间几乎与胸骨左缘一致 心右界在第5肋间处稍偏离胸骨右缘 在第3肋间心左界与前正中线距离3~4cm 在第4肋间心右界与前正中线距离4~5cm 在第5助间心左界与前正中线距离8~10cm
心浊音界向右扩大 心浊音界向两侧扩大 心浊音界向左扩大 心底部扩大 心浊音界缩小
脾浊音叩诊应用轻叩法 胃扩张时脾浊音缩小 正常脾浊音界左腋中线第9~11肋间 正常脾浊音界长度为4~7cm 正常脾浊音界前方不超过锁骨中线
心右浊音界 心左浊音界 心上浊音界 相对浊音界 绝对浊音界
右肺前界相当于胸骨旁线位置 正常的肺前界相当于心脏的绝对浊音界 正常的肺前界相当于心脏的相对浊音界 左肺前界相当于胸骨旁线第4~6肋间隙位置 肺气肿时左右两肺前界间浊音区缩小
可出现第四心音(心房性)奔马律 各种心律失常 心脏浊音界可轻度至中度增大 心尖区第一心音增强 10%~20%患者,可出现心包摩擦音
正常成人左锁骨中线至前正中线的距离为8~10cm 右界除第4肋间处稍偏离胸骨右缘以外,其余各肋间几乎与胸骨右缘一致 左界第3肋间以下心界逐渐向外形成一外凸弧形,达第5肋间 正常人心左界在第2肋间几乎与胸骨左缘一致 正常人第4肋间心左界与前正中线距离5~6cm
正常腹部叩诊均为鼓音 正常腹部叩诊除肝脾所在部位,余为鼓音 胃肠穿孔时,肝绝对浊音区增大 腹部叩诊音包括鼓音、实音、浊音、过清音 肺气肿肝浊音界上移
心浊音界向左扩大 心浊音界缩小 心浊音界向右扩大 心浊音界向两侧扩大 以上均非
叩诊肝脏相对浊音界 叩诊心脏相对浊音界 叩诊心脏绝对浊音界 叩诊肝脏绝对浊音界 叩诊脾界