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女患者,26岁,已婚。停经45天,伴下腹部剧烈疼痛1天,偶有阴道少量出血,查尿HCG(+),B超:宫内未见胎囊。首先考虑的诊断是

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一侧下腹部持续性剧烈疼痛  阴道后穹窿穿刺抽出不凝血  突发腹痛  阴道流血l天  血压60/40mmhg  
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