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急性心肌梗死合并右束支阻滞 在陈旧性心肌梗死的基础上,再发急性心肌梗死 患者就诊时间太晚,已失去典型心电图演变的图形,酶学检查的高峰时间已过 老年人无痛性心肌梗死,心电图表现及酶学检查均不典型 需要精确了解心肌梗死的部位和范围,以判断患者的预后
心电图上无病理性Q波者不能除外 右室梗死多伴发于下壁心肌梗死 飘浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断 二维超声心动图有助于诊断 肺部啰音是判断左心功能不全的主要临床指标 心肌梗死最早出现的标志物是肌钙蛋白 硝酸甘油可用于治疗右室梗死 心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是CK-MB和LDH1
异常高大两支不对称的T波 ST段压低 ST段弓背向上抬高 病理性Q波 T波倒置
心电图上无病理性Q波者不能除外 心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是CK-MB和LDH1 飘浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断 硝酸甘油可用于治疗右室梗死 肺部啰音是判断左心功能不全的主要临床指标 心肌梗死最早出现的标志物是肌钙蛋白
典型心电图的表现有:病理性 Q波、 ST 段弓背样抬高, T 波倒置 老年人常可出现不典型心电图表现 心肌坏死标记物中,升高最早的是 CK-MB 心肌坏死标记物包括 CK-MB、LDH、TnT、TnI等 超声心动图对评估心肌梗死面积、心功能状态有重要价值
ST段弓背向上抬高 异常高大两肢不对称的T波 高大的QRS波 出现U波 T波压低
急性心肌梗死合并右束支阻滞 在陈旧性心肌梗死的基础上,再发急性心肌梗死 患者就诊时间太晚,已失去典型心电图演变的图形,酶学检查的高峰时间已过 老年人无痛性心肌梗死,心电图表现及酶学检查均不典型 需要精确了解心肌梗死的部位和范围,以判断患者的预后
超急期的心电图表现为出现异常高大、两支不对称的T波 右心室梗死可一开始即出现心力衰竭表现 下壁心肌梗死时ST段抬高幅度Ⅲ导联>Ⅱ导联可用于诊断右心室梗死 非ST段抬高型心肌梗死时,若血流动力学稳定、无并发症、不伴反复胸痛者,首选溶栓治疗 非ST段抬高型心肌梗死出现心源性休克者,首选介入治疗
ST段弓背向上抬高 异常高大两肢对称的T波 病理性Q波 ST段压低 T波倒置
急性广泛前壁心肌梗死 急性下壁心肌梗死 急性后壁心肌梗死 心内膜下心肌梗死 急性正后壁心肌梗死
心电图出现病理性Q波 心电图表现ST段上抬 肌钙蛋白升高 肌酸激酶升高 肌酸激酶同工酶升高
典型心电图的表现有:病理性Q 波, ST段弓背样抬高, T波倒置 老年人常可出现不典型心电图表现 心肌坏死标记物中, 升高最早的是 CK-MB 心肌坏死标记物包括 CK-MB、LDH、TnT、 TnI 等 超声心动图对评估心肌梗死面积、心功能状态有重要价值