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细胞性新月体肾炎 轻度系膜增生性肾小球肾炎 肾小球微小病变 纤维性新月体肾炎 增生硬化性肾小球病变
系统性红斑狼疮几乎100%存在肾脏损害 抗核抗体(ANA)是诊断SLE的标记性抗体之一 补体C3下降是判断狼疮性肾炎活动性的一个敏感而可靠的指标 临床表现为肾病综合征者病理改变以局灶节段型(fl[型)多见 纤维素样坏死/核破裂是狼疮性肾炎活动性病理改变之一
狼疮细胞为其特征,在血液或骨髓中找到狼疮细胞即可诊断 抗核抗体阳性也可诊断为SLE 急性活动期血象的变化类似细菌感染的血象 狼疮性肾炎应用糖皮质激素治疗 狼疮性肾炎者应予阿司匹林治疗效果好
糖皮质激素具有许多副作用,因此病情好转的患者应尽快将激素减量 急性暴发性的危重病例,可采用激素冲击疗法 如大剂量激素未见效,应尽早加用细胞毒药物 血浆置换疗法可用于弥漫增生型狼疮性肾炎的活动期 抗凝治疗可选用低分子肝素皮下注射
NSAIDs NSAIDs+慢作用抗风湿药 糖皮质激素 免疫抑制剂 糖皮质激素+细胞毒性药物
系膜增殖性狼疮肾炎(I2型) 弥漫增生性狼疮肾炎(Ⅳ型) 系膜轻微病变性狼疮肾炎(I1型) 局灶增生性狼疮肾炎(I3型) 膜性狼疮肾炎(Ⅴ型)
系膜增殖性狼疮性肾炎 局灶增殖性狼疮性肾炎 IgA肾病 膜性狼疮性肾炎 弥漫增殖性狼疮性。肾炎
NSAIDs NSAIDs慢作用抗风湿药 糖皮质激素 糖皮质激素细胞毒性药物 免疫抑制剂
系膜轻微病变性狼疮肾炎(Ⅰ型) 系膜增殖性狼疮肾炎(Ⅱ型) 局灶增生性狼疮肾炎(Ⅲ型) 弥漫增生性狼疮肾炎(Ⅳ型) 膜性狼疮肾炎(Ⅴ型)
狼疮性肾炎常见死亡原因有肾衰竭、狼疮性脑病、心力衰竭及并发感染 LN活动性指数可判断患者狼疮活动性,也能反映患者肾脏病变以及病变活动性 肾脏病变慢性指数与慢性肾衰竭的发生相关 I、Ⅱ型预后较好,Ⅲ、IV型预后较差 LN预后近来有所改善,这与糖皮质激素和细胞毒药物的合理治疗密切相关