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肩关节是人体最灵活的关节 肩关节有屈伸、外展、内外旋作用 正常肩关节屈曲活动度0°~200° 正常肩关节外展活动度180° 检查肩关节活动度时取卧位 ? ?测量轴心均为肩峰
屈曲0°~180° 伸展0°~50° 内旋0°~90° 外旋0°~60° 外展0°~180°
肩关节外展 肩关节前屈 肩关节内外旋 尺偏 肘关节屈伸
0~45° 0~60° 0~30° 0~90° 0~120°
分离牵引 外展向足侧滑动 前后向滑动 侧方滑动 外展摆动 松动肩胛骨
0~45° 0~60° 0~30° 0~90° 0~120°
缓解疼痛 降低肌张力 增加关节液分泌,改善关节营养 增加肌力 改善关节活动范围 防止肩部软组织损伤
改善肘关节活动范围的训练 改善前臂旋转功能的训练 改善腕关节活动范围的训练 肩关节活动障碍的恢复性训练
屈曲0°~180° 伸展0°~60° 内旋0°~70° 外旋0°~45° 外展0°~180°
固定期间作肘、腕、指关节活动 固定3~4周后开始主动活动肩关节 先作肩关节的前屈后伸活动,逐渐作外旋、内旋、外展及上举等动作 固定6周后即加大活动范围、被动手法活动 功能锻炼期间可用轻手法按摩
屈曲0°~180° 伸展O°~50° 内旋0°~90° 外旋O°~45° 外展O°~180°
治疗前应先进行关节活动度评估 先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级)缓解疼痛,再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级)改善活动 治疗僵硬时,手法应达到痛点,但不超过痛点;治疗疼痛时,手法应超过痛点 活动大的关节手法强度大于活动范围小的关节 治疗后关节多有疼痛感,第2天未消失亦属正常 关节松动手法治疗不牵伸关节周围的软组织
改善肘关节屈伸功能 改善肩关节活动范围 改善前臂旋前与旋后功能 改善腕关节掌屈与背屈功能 以上均对
肩关节的关节活动范围练习方向可以以斜向螺旋动作组合为特征 若允许,可将夹板等固定拆除后进行关节活动范围练习 骨折固定后为防止今后的关节活动受限,应立即进行关节活动范围练习 心血管状态不稳定时,不宜进行主动关节活动范围练习 主动关节活动范围练习可防止血栓形成
肩关节外展 肘关节屈 肩关节前屈 腕关节背屈 前臂旋前
生理运动是关节在自身生理活动允许的范围内发生的运动 生理运动是正常关节活动范围内具有的关节内或关节周围组织的动作 生理运动患者不能主动完成,只能被动完成 附属运动是关节不正常的运动,常表示疾病的发生 关节的附属运动如肩关节的前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋
0~45° 0~60° 0~30° 0~90° 0~120°
肩关节是人体最灵活的关节 肩关节有屈伸、外展、内外旋作用 正常肩关节屈曲活动度0°~200° 正常肩关节外展活动度180° 检查肩关节活动度时取卧位 测量轴心均为肩峰
缓解疼痛 降低肌张力 增加关节液分泌,改善关节营养 增加肌力 改善关节活动范围 ? ?防止肩部软组织损伤