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患儿男,3岁,因“重症肺炎,呼吸衰竭”已行气管内插管机械通气3d。治疗过程中持续监护经皮血氧饱和度保持在95%左右。患者突然出现烦躁,发绀,经皮血氧饱和度下降至70%。查体:左侧胸廓隆起,双肺呼吸音不...

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气管内插管  粗针环甲膜穿刺  气管切开  置口咽通气道  食管闭塞器  
为了麻醉期间保持病人的呼吸道通畅  便于吸入全身麻醉药的应用  全麻时,呼吸道难以保持通畅者应行气管内插管  呼吸衰竭需要机械通气者必须行气管内插管  新生儿窒息不宜使用  
呼吸机相关性肺炎发生率低  减少误吸  减少损伤  减少无效腔  利于操作  患者活动更方便,可早期经口进食,还可堵住气管套管开口发声说话  
快诱导气管内插管  在适当镇静和表面麻醉下行清醒气管内插管  保留自主呼吸,行慢诱导气管内插管  在纤维支气管镜引导下行气管内插管  气管导管口径应偏大  插管深度不应超越受压部位  不能选用双腔支气管插管  
气管内插管  粗针环甲膜穿刺  气管切开  置口咽通气道  食管闭塞器  
气管内插管  粗针环甲膜穿刺  气管切开  置口咽通气道  食管闭塞器  
发生消化道大出血  发生心力衰竭  发生深静脉血栓  发生肺梗死  正压通气使胸内压增高,心排血量减少,血压下降  
循环恢复,未行气管内插管者,单纯进行救生呼吸的频率为10~12次/min  循环恢复,未行气管内插管者,单纯进行救生呼吸的频率为8~10次/min  气管内插管后,通气频率10~12次/min,通气时不再中断按压  气管内插管后,通气频率10~12次/min,通气时须暂停按压  气管内插管后,通气频率应减少至8~10次/min,通气时不再暂停按压  
梗阻性休克  心力衰竭  心律失常  肺水肿  急性呼吸窘迫综合征  
行声门下吸引  取半卧位  避免经胃营养,行空肠营养  加用胃肠动力药  因气管插管的气囊隔断,不需要很积极清理口鼻腔分泌物  
高龄  长期卧床  机械通气前抗凝治疗  机械通气前已使用广谱抗生素  机械通气时间长  
为了麻醉期间保持病人的呼吸道通畅  便于吸入全身麻醉药的使用  全麻时,呼吸道难以保持通畅者应行气管内插管  呼吸衰竭需要机械通气者必须行气管内插管  新生儿窒息不宜使用  
气管内插管  粗针环甲膜穿刺  气管切开  置口咽通气道  食管闭塞器  
气管内插管  粗针环甲膜穿刺  气管切开  置口咽通气道  食管闭塞器  
无需肌松剂和喉镜  能协助进行气管内插管  可用于自主呼吸、人工控制呼吸或机械通气  可避免气管内插管的许多并发症  可重复使用  
气管内插管  粗针环甲膜穿刺  气管切开  置口咽通气道  食管闭塞器  
及时吸痰,保持呼吸道通畅  观察患儿呼吸频率  妥善固定,防止脱出  拔管时动作要迅速  严格无菌操作技术  
合并意识障碍  气道分泌物多且有排痰障碍  有极大呕吐误吸可能  轻、中度神志尚清醒的患者  全身状态差、疲乏明显  
气管内插管  粗针环甲膜穿刺  气管切开  置口咽通气道  食管闭塞器  
立即行胸部X线片检查,明确诊断  吸引呼吸道分泌物  给予镇静药,使患者安静  重新进行气管内插管  胸腔穿刺减压  

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