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40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。诊断为（）
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疼痛诊疗学(医学高级)《共用题干单选题》真题及答案
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40岁男性股骨下端疼痛膝关节活动轻微受限查体股骨下端偏外侧局限性隆起压痛皮温略高X线片股骨外侧髁可见
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女41岁腰背部疼痛10年加重3月否认外伤史腰背部酸胀痛运动无明显受限晨起疼痛显著活动后好转劳累后加重口服布洛芬有时有效查体腰背部无畸形脊柱叩击痛阴性棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性左侧显著肌肉成条索状变硬左肩胛下角区亦有肌紧张压痛+双下肢无异常银质针导热治疗与传统针灸疗法的不同点在于
男性74岁右膝肿痛20天来院就诊无外伤史上下楼时疼痛加重蹲下起立困难查体可见右膝无畸形内侧略肿胀局部不红不热X线检查示双髁间嵴骨质增生膝关节内侧间隙略变窄结论为右膝关节退变除以上措施外还可以进行以下哪些有创治疗
患者女性25岁以阵发性双手手指指端苍白和发绀2年入院患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白继而发紫逐渐扩展至整个手指伴有针刺感发作可持续一个小时以上寒冷刺激解除后15～30分钟左右皮色恢复正常有时候情绪激动也会诱发雷诺病的发病机制的原因是
患者中年女性既往体健某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部当时行X线检查未见明显异常患者2日后颈部疼痛明显缓解未进行特殊处理3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛情绪紧张可诱发口服布洛芬有效休息也可稍缓解疼痛来门诊后查体颈椎活动尚可局部软组织有压痛枕大神经压痛＋放射痛＋椎间孔挤压试验－该患者口服布洛芬有效但是仍有发作若系统治疗原则正确的是
患者女性25岁以阵发性双手手指指端苍白和发绀2年入院患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白继而发紫逐渐扩展至整个手指伴有针刺感发作可持续一个小时以上寒冷刺激解除后15～30分钟左右皮色恢复正常有时候情绪激动也会诱发为明确诊断目前应该做的检查有
患者女47岁腰痛3年加重并伴有右下肢麻木1月入院查体腰椎生理弯曲存在掌压痛阳性椎旁两侧压痛阴性右臀部深压痛阳性直腿抬高试验右侧70°弱阳性加强试验阳性左侧85°阴性右小腿外侧痛觉减退双足躅背伸力正常自带腰椎CT片显示腰45轻度腰5骶1椎间盘突出对于腰椎间盘突出的诊断常规可选择以下辅助检查
患者男65岁因反复右下肢疼痛1个月余来诊诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧行走疼痛加重夜间著无麻木感患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗查体腰椎无明显压痛双侧直腿抬高试验阴性右臀部坐骨神经出口处压痛门诊行坐骨神经阻滞后疼痛立刻缓解2天后疼痛渐出现一周后复诊诉仍有疼痛但较前有所减轻要求进一步处理放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一对癌痛具有很好的缓解作用其作用机制主要包括
患者女性46岁对称性多关节肿痛1年加重3月入院患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节掌指关节双腕关节肿痛伴有晨僵每天可持续＞1小时自行口服双氯芬酸片泼尼松片症状可好转未规律治疗近3月出现双肘关节双足跖趾关节肿痛以上关节肿痛加重并出现双肘枕部皮下结节为进一步诊治来我院起病以来伴有口干眼干精神食欲差睡眠差既往史个人史月经婚育史无特殊家族史中其母患有类风湿关节炎体格检查血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征双肘枕部皮肤可触及皮下结节质硬无压痛左手第234近端指间关节右手第35近端指间关节呈梭形肿胀左234掌指关节右345掌指关节双腕关节肿胀压痛+双肘关节活动受限左足第二跖趾关节肿胀双下肢无水肿辅助检查血常规白细胞5.1×109/L血红蛋白96g/L血小板538×109/L血沉76mm/hCRP0.27mg/dl 为明确诊断需要进行下列哪些辅助检查
患者女47岁腰痛3年加重并伴有右下肢麻木1月入院查体腰椎生理弯曲存在掌压痛阳性椎旁两侧压痛阴性右臀部深压痛阳性直腿抬高试验右侧70°弱阳性加强试验阳性左侧85°阴性右小腿外侧痛觉减退双足躅背伸力正常自带腰椎CT片显示腰45轻度腰5骶1椎间盘突出该患者腰部疼痛发生的机制是
女41岁腰背部疼痛10年加重3个月否认外伤史腰背部酸胀痛运动无明显受限晨起疼痛显著活动后好转劳累后加重口服布洛芬有时有效查体腰背部无畸形脊柱叩击痛阴性棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性左侧显著肌肉成条索状变硬左肩胛下角区亦有肌紧张压痛阳性双下肢无异常银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症包括以下哪些疾病
患者男性65岁因反复右下肢疼痛一月余来诊诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧行走疼痛加重夜间著无麻木感患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗查体腰椎无明显压痛双侧直腿抬高阴性右臀部坐骨神经出口处压痛门诊行坐骨神经阻滞后疼痛立刻缓解2天后疼痛渐出现一周后复诊诉仍有疼痛但较前有所减轻要求进一步处理呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应其特点包括
患者女性25岁以阵发性双手手指指端苍白和发绀2年入院患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白继而发紫逐渐扩展至整个手指伴有针刺感发作可持续一个小时以上寒冷刺激解除后15～30分钟左右皮色恢复正常有时候情绪激动也会诱发临床上常用的治疗该疾病的药物包括
患者男性65岁因反复右下肢疼痛一月余来诊诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧行走疼痛加重夜间著无麻木感患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗查体腰椎无明显压痛双侧直腿抬高阴性右臀部坐骨神经出口处压痛门诊行坐骨神经阻滞后疼痛立刻缓解2天后疼痛渐出现一周后复诊诉仍有疼痛但较前有所减轻要求进一步处理癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划下列哪两项临床评估是再次评估的重点
患者男性65岁因反复右下肢疼痛一月余来诊诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧行走疼痛加重夜间著无麻木感患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗查体腰椎无明显压痛双侧直腿抬高阴性右臀部坐骨神经出口处压痛门诊行坐骨神经阻滞后疼痛立刻缓解2天后疼痛渐出现一周后复诊诉仍有疼痛但较前有所减轻要求进一步处理药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药下列有关描述哪项正确
女41岁腰背部疼痛10年加重3个月否认外伤史腰背部酸胀痛运动无明显受限晨起疼痛显著活动后好转劳累后加重口服布洛芬有时有效查体腰背部无畸形脊柱叩击痛阴性棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性左侧显著肌肉成条索状变硬左肩胛下角区亦有肌紧张压痛阳性双下肢无异常 银质针导热治疗与传统针灸疗法有哪些不同点
女41岁腰背部疼痛10年加重3个月否认外伤史腰背部酸胀痛运动无明显受限晨起疼痛显著活动后好转劳累后加重口服布洛芬有时有效查体腰背部无畸形脊柱叩击痛阴性棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性左侧显著肌肉成条索状变硬左肩胛下角区亦有肌紧张压痛阳性双下肢无异常该患者为明显诊断应进行以下辅检
患者男65岁因反复右下肢疼痛1个月余来诊诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧行走疼痛加重夜间著无麻木感患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗查体腰椎无明显压痛双侧直腿抬高试验阴性右臀部坐骨神经出口处压痛门诊行坐骨神经阻滞后疼痛立刻缓解2天后疼痛渐出现一周后复诊诉仍有疼痛但较前有所减轻要求进一步处理患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚后经穿刺确诊为骨转移瘤该病人下肢疼痛为肿瘤性疼痛按临床原因肿瘤性疼痛可分为
女41岁腰背部疼痛10年加重3个月否认外伤史腰背部酸胀痛运动无明显受限晨起疼痛显著活动后好转劳累后加重口服布洛芬有时有效查体腰背部无畸形脊柱叩击痛阴性棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性左侧显著肌肉成条索状变硬左肩胛下角区亦有肌紧张压痛阳性双下肢无异常病人采用银针治疗应注意事项中以下不正确的是
女41岁腰背部疼痛10年加重3个月否认外伤史腰背部酸胀痛运动无明显受限晨起疼痛显著活动后好转劳累后加重口服布洛芬有时有效查体腰背部无畸形脊柱叩击痛阴性棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性左侧显著肌肉成条索状变硬左肩胛下角区亦有肌紧张压痛阳性双下肢无异常肌筋膜痛综合征MPS与纤维肌痛FMS的鉴别诊断以下哪些论述不正确
患者中年女性既往体健某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部当时行X线检查未见明显异常患者2日后颈部疼痛明显缓解未进行特殊处理3个月后开始出现右侧颈枕部酸胀闷痛情绪紧张可诱发口服布洛芬有效休息也可稍缓解疼痛来门诊后查体颈椎活动尚可局部软组织有压痛枕大神经压痛＋放射痛＋椎间孔挤压试验－经完善检查后未见器质性病变考虑颈源性头痛诊断可能性最大该疾病临床表现正确的是
男性74岁右膝肿痛20天来院就诊无外伤史上下楼时疼痛加重蹲下起立困难查体可见右膝无畸形内侧略肿胀局部不红不热X线检查示双髁间嵴骨质增生膝关节内侧间隙略变窄结论为右膝关节退变骨关节炎常见临床表现包括
患者男性65岁因反复右下肢疼痛一月余来诊诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧行走疼痛加重夜间著无麻木感患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗查体腰椎无明显压痛双侧直腿抬高阴性右臀部坐骨神经出口处压痛门诊行坐骨神经阻滞后疼痛立刻缓解2天后疼痛渐出现一周后复诊诉仍有疼痛但较前有所减轻要求进一步处理为查明疼痛原因明确诊断下列检查是必要的是
患者女性53岁左侧胸背部疼痛8天晚间疼痛显著影响睡眠查体左胸背部无畸形左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹沿胸6～10肋间分布压痛+双肺呼吸音清初步诊断为带状疱疹带状疱疹的好发部位是
患者女性53岁左侧胸背部疼痛8天晚间疼痛显著影响睡眠查体左胸背部无畸形左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹沿胸6～10肋间分布压痛+双肺呼吸音清初步诊断为带状疱疹除上面的办法外以下方法可以用于该病治疗的是
患者女性46岁对称性多关节肿痛1年加重3月入院患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节掌指关节双腕关节肿痛伴有晨僵每天可持续＞1小时自行口服双氯芬酸片泼尼松片症状可好转未规律治疗近3月出现双肘关节双足跖趾关节肿痛以上关节肿痛加重并出现双肘枕部皮下结节为进一步诊治来我院起病以来伴有口干眼干精神食欲差睡眠差既往史个人史月经婚育史无特殊家族史中其母患有类风湿关节炎体格检查血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征双肘枕部皮肤可触及皮下结节质硬无压痛左手第234近端指间关节右手第35近端指间关节呈梭形肿胀左234掌指关节右345掌指关节双腕关节肿胀压痛+双肘关节活动受限左足第二跖趾关节肿胀双下肢无水肿辅助检查血常规白细胞5.1×109/L血红蛋白96g/L血小板538×109/L血沉76mm/hCRP0.27mg/dl 适宜的治疗措施有
患者女性53岁左侧胸背部疼痛8天晚间疼痛显著影响睡眠查体左胸背部无畸形左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹沿胸6～10肋间分布压痛+双肺呼吸音清初步诊断为带状疱疹如果该患者经1月治疗后疱疹已愈合胸部皮肤留有疱疹后色素沉着斑但患者的疼痛影响睡眠继续治疗的措施可选择
患者女性53岁左侧胸背部疼痛8天晚间疼痛显著影响睡眠查体左胸背部无畸形左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹沿胸6～10肋间分布压痛+双肺呼吸音清初步诊断为带状疱疹该患者为进一步明确诊断可选择的检查有
男性74岁右膝肿痛20天来院就诊无外伤史上下楼时疼痛加重蹲下起立困难查体可见右膝无畸形内侧略肿胀局部不红不热X线检查示双髁间嵴骨质增生膝关节内侧间隙略变窄结论为右膝关节退变该患者可以诊断为
患者男65岁因反复右下肢疼痛1个月余来诊诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧行走疼痛加重夜间著无麻木感患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗查体腰椎无明显压痛双侧直腿抬高试验阴性右臀部坐骨神经出口处压痛门诊行坐骨神经阻滞后疼痛立刻缓解2天后疼痛渐出现一周后复诊诉仍有疼痛但较前有所减轻要求进一步处理晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛多需加用阿片类药物下列有关阿片类药物特性的描述正确的是
男性74岁右膝肿痛20天来院就诊无外伤史上下楼时疼痛加重蹲下起立困难查体可见右膝无畸形内侧略肿胀局部不红不热X线检查示双髁间嵴骨质增生膝关节内侧间隙略变窄结论为右膝关节退变该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断
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