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减少华法林的吸收 使华法林解离度增加 与华法林竞争血浆蛋白 苯巴比妥的酶促作用使华法林代谢加速 加速华法林排泄
可以直接使用华法林抗凝治疗 使用普通肝素抗凝,然后过渡到口服华法林 使用低分子肝素抗凝治疗5 d后,改为口服华法林抗凝 使用低分子肝素加口服华法林抗凝,5 d后停用低分子肝素 使用肝素和华法林抗凝,待INR≥2.0连续2 d时,停用肝素治疗
华法林是肝药酶抑制剂 华法林增加磺脲类药物的吸收 华法林竞争血浆蛋白结合位点 华法林竞争肾脏排泄受体 华法林也有降糖作用,作用相加
华法林对凝血因子充分抑制需要数天时间,因此起效缓慢 华法林和肝素类似大体外也有抗凝活性 为了加快华法林的起效,临床-般通过增加初始给药剂量的方法,加速已合成的凝血因子I的清除 华法林的抗凝作用能被维生素K所拮抗,因此在用药期间不应进食富含维生素K1的绿色果蔬,如菠菜等. 华法林应用过量易致出血,对于严重的出血可。以使用维生素K1、新鲜血浆或凝血酶原复合物对抗治疗
非诺贝特减少华法林的代谢 非诺贝特减少华法林的排泄 非诺贝特促进华法林的胃肠道吸收 非诺贝特与华法林竞争血浆蛋白,使华法林游离浓度增加 非诺贝特改变华法林的性质
复律前口服华法林1周,复律后再口服华法林1周 复律前口服华法林4周,复律后停用华法林 复律前口服华法林4周,复律后再口服华法林4周 复律前口服华法林3周,复律后再口服华法林4周 复律前口服华法林3周,复律后停用华法林
可以直接使用华法林抗凝治疗 使用普通肝素抗凝,然后过渡到口服华法林 使用低分子肝素抗凝治疗5d后,改为口服华法林抗凝 使用低分子肝素加口服华法林抗凝,5d后停用低分子肝素 使用肝素和华法林抗凝,待INR≥2.0连续2d时,停用肝素治疗
继续使用华法林,术中失血补充全血 继续使用华法林,术前给予2单位的冰冻血浆 手术前晚停用华法林,术前4小时给予维生素K 术前3天停用华法林,术后1~7天再次使用华法林 术前1周改为皮下肝素注射至术前6小时最后一次肝素
吸烟可减弱华法林的抗凝作用 大蒜可増强华法林的抗凝作用 菠菜可减弱华法林的抗凝作用 高蛋白饮食可增加华法林的抗凝作用 葡萄柚可增強华法林的抗凝作用
华法林是一种Ca2+鳌合剂 华法林对血液中已有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ具有抵抗作用 华法林可以增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力,加速凝血酶的失活 单用华法林前应与肝素重叠使用4~5天 通过抑制维生素E在肝脏细胞内合成凝血因子而发挥抗凝作用
华法林在老年人体内降解慢,游离浓度高 老年人的血小板数量低 华法林减少了老年人的维生素K从胃肠道的吸收,间接引起出血 华法林的血浆蛋白结合率高,老年人血浆蛋白含量低,华法林的游离浓度高 华法林在老年人体内抑制凝血因子生成的能力较强。
使华法林吸收减少 与华法林竞争血浆蛋白 减慢华法林的代谢 苯巴比妥的酶促作用使华法林代谢加速 加速华法林排泄
可以直接使用华法林抗凝治疗 使用普通肝素抗凝,然后过渡到口服华法林 使用低分子肝素抗凝治疗5d后,改为口服华法林抗凝 使用低分子肝素加口服华法林抗凝,5d后停用低分子肝素 使用肝素和华法林抗凝,待INR≥2.0连续2d时,停用肝素治疗
氟康唑抑制华法林的肾脏排泄,导致华法林血药浓度升高 氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力,导致血中游离的华法林浓度升高 氟康唑可增加华法林的吸收导致华法林血药浓度升高 氟康唑可抑制CYP2C9,导致华法林血药浓度升高 氟康唑可抑制CYP3A4,导致华法林血药浓度升高
保泰松使华法林的蛋白结合率降低,游离华法林的浓度降低 保泰松使华法林的蛋白结合率降低,游离华法林的浓度上升 保泰松使华法林的蛋白结合率上升,游离华法林的浓度降低 保泰松使华法林的蛋白结合率降低,游离华法林的浓度降低 保泰松也具有抗凝血作用
保泰松改变消化道pH值,使华法林吸收增加 保泰松可增加消化道的吸附功能,使华法林吸收增加 保泰松可影响胃肠道动力,使华法林吸收增加 保泰松可竞争性与血浆蛋白结合,使游离的华法林水平增加 保泰松可与华法林产生协同作用
复律前口服华法林1周,复律后再口服华法林1周 复律前口服华法林4周,复律后停用华法林 复律前口服华法林4周,复律后再口服华法林4周 复律前口服华法林3周,复律后再口服华法林4周 复律前口服华法林3周,复律后停用华法林
妊娠全程使用普通肝素或低分子肝素 妊娠全程使用华法林,分娩时使用普通肝素或低分子肝素 妊娠前期应用肝素,中后期使用华法林,分娩时再转为普通肝素或低分子肝素 妊娠全程及分娩使用华法林 分娩前 12 小时停用普通肝素和低分子肝素,分娩后肝素或低分子肝素与华法林重叠使用 4-5 天,华法林对哺乳没有影响