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胆道疾病 过量饮酒 十二指肠液反流 创伤 低脂血症、低钙血症
坏死性胰腺炎,并发脓肿 急性化脓性胆管炎并急性胰腺炎 出血坏死性胰腺炎并腹膜炎 急性水肿性胰腺炎 多次反复发作,证实胆总管下端或胰管狭窄
慢性胰腺炎在国内多与长期饮酒和营养不良有关 急性胰腺炎病理改变为胰腺水肿、出血和坏死 急性胰腺炎常表现为上腹部疼痛,常放射到胸背部,发热和恶心、呕吐 急性胰腺炎包括急性水肿型和出血坏死型 慢性胰腺炎常有假性囊肿形成,可有钙化
急性胰腺炎时,发病后8~12小时开始升高 急性胰腺炎时,发病后12~24小时达高峰 急性胰腺炎时,发病后10天下降至正常 其他急腹症也可轻度增高 腮腺炎也升高
禁食、胃肠减压 肌注吗啡镇痛 应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂 防治休克、防治体液代谢失调 全身支持治疗
轻型急性胰腺炎,相当于病理分类的水肿性胰腺炎 重症急性胰腺炎,相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎 全身感染期 愈合期 急性反应期
与酗酒有关 主胰管可不同程度扩张 胰周可见假性囊肿形成 胰腺呈水肿样低回声 可急性发作
程度轻重不一 多为持续性 为急性胰腺炎的主要表现和首发症状 可阵发性加剧 山莨菪碱可缓解
局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿 轻症急性胰腺炎的并发症很少 重症胰腺炎可并发消化道出血 并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主 治疗不当则转变成慢性胰腺炎
急性胆管炎并发急性胰腺炎 胆囊结石并急性胰腺炎 急性水肿性胰腺炎 急性坏死性胰腺炎并坏死感染 急性胰腺炎并发胆总管末段梗阻
坏死性胰腺炎并发脓肿 急性化脓性胆管炎并急性胰腺炎 出血坏死性胰腺炎并腹膜炎 急性水肿性胰腺炎
轻型急性胰腺炎,相当于病理分类的水肿性胰腺炎 重症急性胰腺炎,相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎 全身感染期 愈合期 急性反应期
常发生于急性重症胰腺炎 发病2~3周后 因胰腺及周围坏死继发感染而形成 可压迫邻近的组织,很少有发热 有中毒症状
可见轻型急性胰腺炎 为预后不佳的表现 与临床严重程度平行 脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙,消耗大量钙 刺激降钙素分泌
胰腺癌所致精神障碍以妄想障碍为主 急性胰腺炎所致精神障碍主要表现为抑郁状态、幻觉妄想状态、意识障碍 急性胰腺炎幻觉妄想状态以被害妄想、评论性幻听为主 慢性胰腺炎精神障碍与胆道疾病和饮酒有关 急性胰腺炎意识障碍时,慎重抗精神病药
坏死性胰腺炎,并发脓肿 急性化脓性胆管炎合并急性胰腺炎 出血坏死性胰腺炎合并腹膜炎 急性水肿性胰腺炎 多次反复发作,证实胆总管下端或胰管狭窄
急性胰腺炎时,持续升高2~5天 增高越多胰腺病变越重 常在急性胰腺炎起病2~3小时开始上升 肠系膜血栓时亦可升高 判断急性胰腺炎后期时不如尿淀粉酶